郑刚，任德发，欧阳焱黎，邵力伟△

    1 武汉市第五医院普通外科 湖北武汉 430050

    2 武汉市第五医院病理科 湖北武汉 430050

    自发性结肠穿孔是指在没有肿瘤、外伤和憩室等病变的情况下发生的结肠穿孔，由于临床上比较少见而且缺乏特异性临床表现，容易误诊。结肠穿孔后腹腔往往污染严重，患者常合并脓毒症和器官功能障碍，术后并发症发生率和死亡率均较高[1]，需引起普外科医师的重视和值得深入研究。本文回顾性分析2000年1月至2019年6月本院确诊的11例自发性结肠穿孔病例的诊治过程，结合文献探讨该病的病因、诊断和治疗方法，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本院2000年1月至2019年6月共收治11例自发性结肠穿孔患者，均通过手术确诊。其中男性9例，女性2例；年龄56～83岁，平均(68.2±2.8)岁。

    1.2 诊断

    7例患者既往有便秘史，1例患者发病前有重体力活动史，3例患者无明确发病诱因。1例患者以上腹疼痛发病，8例患者初始腹痛部位在左侧腹部或左下腹，2例患者以右中下腹疼痛发病。体格检查均表现为腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。1例横结肠穿孔患者术前腹部CT检查未见腹腔游离气体和液体(图1)，根据急性腹痛、腹肌紧张、血象升高以及CT检查结果 ......