汤睿琪，李玉英，赵永昌，孙锋，吴潇烁，刘姣姣

    1 广州中医药大学第一临床医学院 广东广州 510405

    2 广州中医药大学第一附属医院肛肠科 广东广州 510405

    化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa，HS)是一种少见的慢性、复发性皮肤炎症性疾病，通常在青春期后发病，表现为身体顶浆腺区(如腋下、肛门、生殖器、臀部、腹股沟等处)出现的深在疼痛性炎症病变。肛周是最常见的病变部位之一[1]，表现为肛周及会阴部反复出现小疖肿，反复溃破或切开排脓后形成窦道、瘢痕和局部色素沉着，其治疗方法首选手术治疗[2]。而化脓性汗腺炎经过广泛病灶切除后形成的皮肤缺损范围大，愈合时间长。植皮是促进创面愈合的有效方法之一，我科曾将邮票植皮应用于肛周化脓性汗腺炎治疗中，取得一定疗效[3]，但邮票植皮不可避免地存在瘢痕增生挛缩的问题[4]，且平整度较差，与周围皮肤的颜色和质地差异较大。经过不断探索实践，我科设计出一种新型植皮方式——适形皮片移植术，并将其应用于1例大面积肛周及会阴部化脓性汗腺炎患者，术后创面瘢痕反应较轻，愈合良好，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病史简介

    患者男性，52岁，因“反复双侧臀部及会阴部溃烂流脓30余年，多关节疼痛10余年”入院。患者30余年前无明显诱因出现左侧臀部胀痛，至当地医院行穿刺抽脓治疗后肿痛症状减轻，之后全身多个部位出现小疖肿，伴刺痛、流脓和瘙痒，症状日渐加重，疼痛严重时于当地医院行切开排脓处理。后伴发全身多关节疼痛，曾于外院诊断为“SAPHO(滑膜炎-痤疮-脓疱疹-骨肥厚-骨炎综合征)、毛囊闭锁三联征”，期间行病理活检：角化过度伴角化不全，棘层增厚；真皮内出现中性粒细胞、浆细胞、淋巴组织细胞组成的浸润团块，符合毛囊闭锁三联征，予盐酸米诺环素胶囊50 mg tid、雷公藤多苷片10 mg tid治疗，出院后继续服药8个月，胸背部痤疮及关节疼痛症状较前改善，后自行间断服药，停药时有新发痤疮，双侧臀部仍可见疖肿，后病灶范围逐渐扩大，累及右侧阴囊、腹股沟，外院建议手术治疗，但因病灶面积大，手术难度高，建议前往上级医院就诊。2017年7月肛周病灶区肿痛流脓症状加重来我院就诊，由门诊拟“化脓性汗腺炎”收住入院。症见：患者臀部及会阴部、大腿等全身多处皮肤肿痛流脓，伴多关节疼痛，下肢活动受限，低热。入院诊断：1.肛周及会阴部化脓性汗腺炎(Her?leyⅢ期)；2.SAPHO综合征。

    1.2 专科检查

    全身痤疮弥漫分布 ......