郭宇冰，王晓娜，刘欣，张占铎

    1中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院科研部/全军肛肠外科研究所/全军重点实验室 河南洛阳471000

    2中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院全军重点实验室 河南洛阳471000

    炎症性肠病 (inflammatory bowel diseases，IBD)是一种慢性复发性的肠道炎症疾病，包括克罗恩病(Crohn’s disease，CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)。UC通常局限于结肠，表现为弥漫性黏膜炎症以及固有层和隐窝中性粒细胞浸润[1-2]。相比之下，CD可累及肠道任何部位，但典型的最先受累区域是小肠，特别是回肠末端和结肠[1]。遗传易感性、环境因素、免疫应答异常、肠道屏障功能障碍和肠道菌群失衡均与IBD的发生和发展有关[1,3]。IBD患者体内肠道菌群的改变能够影响IBD的多种致病因素，例如上皮屏障功能受损、细菌识别缺陷、抗原呈递和自噬、T细胞反应失调导致的先天性免疫反应异常等[1,3]。随着下一代测序技术的发展，肠道菌群组成和功能的变化在IBD致病过程中的重要作用越来越受到关注，如何将肠道菌群应用到IBD的治疗中也是近年来的研究热点，现围绕相关内容研究现状作一综述。

    1 肠道菌群组成及生理功能

    人体微生物群由10～100万亿个微生物组成，包括细菌、病毒、原生动物和真菌，其中居于肠道的最多，密度达到1011至1012个细胞/mL。肠道菌群的组成受年龄、饮食、环境、性别、种族和微生物群落与其宿主之间共同进化的影响。尽管有着独特的生物多样性，肠道菌群中占主导地位的是硬毛菌、拟杆菌、放线菌和变形杆菌[4]。肠道菌群被认为对人类健康至关重要，它们与宿主之间互利共生，发挥着重要的代谢、免疫和肠道保护作用。

    肠道菌群可以为宿主提供营养和能量。它能够分解食物中的碳水化合物和难消化的低聚糖，合成丁酸、丙酸和乙酸盐等短链脂肪酸(short-chain fatty acids，SCFAs)，为肠道上皮提供丰富的能量[5]，肠道菌群还可以合成必需的维生素(B和K)、烟酸、生物素和叶酸，并完成胆汁酸的肠肝循环[6-7]。

    肠道菌群可以促进免疫系统的成熟。与常规饲养的小鼠相比，无菌小鼠表现出严重的肠道免疫系统发育受损：由于杯状细胞数量的减少，无菌小鼠的上皮内淋巴细胞数量大大减少，派伊尔斑和隐斑的大小和数量减少，隐窝结构改变，并且黏液厚度减小[8-10]。微生物群定植可以修复免疫系统的缺陷和异常，诱导无菌小鼠免疫系统的成熟 ......