龚慧，陈晖娟，郭宇冰，韩静

    1中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院科研部/全军肛肠外科研究所/全军重点实验室 河南洛阳471000

    2中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院体检中心 河南洛阳471000

    近来有基于人类和啮齿类动物模型的研究表明，肠道菌群的变化与多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)的代谢和临床参数之间存在关联，同时提出肠道菌群失调可能是PCOS发展的潜在致病因素[1]。因此，本文着重从PCOS患者以及动物模型上来对肠道菌群与PCOS的关系进行综述。

    1 多囊卵巢综合征的定义

    育龄妇女中PCOS的发病率为5%～15%[2]。鹿特丹标准诊断PCOS至少需要以下症状中的两条：高雄激素血症、少经或闭经以及多囊卵巢[3]。PCOS是无排卵性不孕症的主要原因，被诊断为PCOS的患者发生流产和妊娠并发症的风险也相应增加。而且，大多数PCOS患者存在代谢异常的问题，例如肥胖、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和血脂异常，这增加了罹患2型糖尿病、高血压病和非酒精性脂肪肝的风险[4]。PCOS的发病与基因、遗传和环境都有一定的关系，Thackray[5]的研究表明，PCOS患者的母亲和姐妹患此病的概率均比较高；Vink等[6]关于同卵双生双胞胎的研究表明，PCOS的遗传率为70%；Abbott等[7]的研究表明胎儿产前暴露于雄激素环境与PCOS的发病有关，该研究表明，子宫内睾酮过高会促进PCOS的早期分化或其基因型的表型扩增。在患有PCOS的患者女儿中，在2个月大时就可检测到高胰岛素血症以及内分泌水平和卵巢形态的异常等特征。

    2 肠道菌群与性激素

    哺乳动物胃肠道中的微生物群落由真核微生物、细菌、古细菌、真菌和病毒组成，出生后迅速多样化，直至成年后达到稳定状态。其参与许多重要的生理调节，包括激素、胆汁酸和神经递质的代谢等[5]。其中，Markle等[8]的研究表明雌性小鼠暴露于雄性小鼠的肠道微生物环境可预防1型糖尿病的发生。Kozik等[9]的研究表明，与男性的肠道微生物相比，女性肠道微生物的α多样性更高，但男性的拟杆菌(包括小食杆菌和拟杆菌)的相对丰度要比女性高，这种肠道微生物的区别主要是源于性激素的不同，例如Yatsunenko等[10]研究了青春期同性的双胞胎和异性双胞胎的肠道菌群的组成，发现存在显著差异，而婴儿期时却未发现差异。大量研究从动物水平证实了肠道菌群与性激素有关。Markle等[8]的研究发现雄性和雌性小鼠在3周龄时(青春期前)肠道微生物组相似 ......