胡邦，邹齐，张迪，唐业电，任东林△

    1中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州510655

    2德昌县中医医院肛肠外科 四川凉山州615500

    骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma，SCT)是一种发生于骶前间隙或骶尾部区域的肿瘤，包含来自两种及以上原始生殖细胞类型。骶尾部畸胎瘤主要见于新生儿，平均每4万名新生儿中就有1名患病，男女比例约为1:3[1]。大多数骶尾部畸胎瘤可在产前诊断中发现，50%～70%在出生后数天内发现，约10%在2岁后发现，成人骶尾部畸胎瘤极为罕见[2]。因为骶尾部畸胎瘤非常罕见，不仅是儿科医师和产科医师，甚至儿外科医师很少接触到此类病例，在临床工作中，亦尚未有骶尾部畸胎瘤的诊治规范。

    本文报告1例反复手术(14次手术)的骶尾部畸胎瘤患者的诊治经过，并通过分析相关文献探讨该疾病的诊断和治疗要点，供临床参考。

    1 临床资料

    患者女性，39岁，门诊以主诉“出生后骶尾部反复肿痛伴溢脓30余年，14次手术后”收入院。患者出生后即发现骶尾部长有一直径约1 cm×1 cm的包块，出生后3个月在当地医院行第1次局部肿物切除手术，术后切口未愈合，且局部肿块逐步生长至直径约3 cm；出生后10个月时再次在当地医院行肿物局部切除手术，术后切口仍未愈伴溢脓；至患者12岁，骶尾部肿物已增长至突出体表10 cm以上，伴有局部肿痛不适，遂在当地上级医院分期(2次手术)切除局部肿物并引流脓肿，切除骶尾部肿块重约15公斤，术后切口仍一直未愈合伴骶尾部反复流脓，期间未予医学治疗；至患者22岁，以“骨结核”在某结核病防治中心治疗2年半，病情无好转；至患者35岁，局部感染加重，在某骨科医院拟“骨髓炎”请国外专家会诊行介入手术治疗，术后症状无任何改善，转至另一家医院以“肛瘘”行局部清创或脓肿引流手术8次，术后局部感染有改善但仍存在切口不愈合；至患者38岁，患者骶尾部局部感染加重，伴有阴道流脓渗液，在当地某医院行脓肿切开引流，并行病理活检提示为畸胎瘤(病史见表1)，为进一步治疗来我院就诊。

    入院体格检查：左侧卧位骶尾部见广泛不规则手术瘢痕 ......