王健，孙静，徐东燕，赵海剑，张晓雨△

    1徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院普外科 江苏淮安223002

    2南京医科大学附属无锡市人民医院消化内科 江苏无锡214000

    3徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院消化内科 江苏淮安223002

    经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery，TEM)因微创及手术风险小，患者术后住院时间短，治疗直肠肿瘤临床疗效确切等优势，近年来得到广泛开展[1-2]。基于加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery，ERAS)的临床应用，减轻了患者的手术创伤及应激，加速了患者的康复速度。本研究比较采用ERAS和传统理念方式管理的经肛门内镜微创手术患者围手术期临床指标，旨在探讨ERAS的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月至2019年9月徐州医科大学附属淮安医院普外科收治的60例接受TEM治疗的直肠肿瘤患者为研究对象。采用随机数字法分为ERAS组及传统组，每组各30例。两组患者一般资料具体见表1。治疗中分组及治疗方式均在患者知情同意下进行，并经过本院伦理委员会的批准和认可。

    表1 两组患者一般资料比较

    表1 (续)

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)直肠间质瘤直径≤3 cm，活动度良好，无外侵周围脏器；(2)早期直肠癌术前超声内镜定位为T1期，无淋巴结转移；(3)NET直径≤2cm，活动度良好，无淋巴结转移，病理分级G1～G2；(4)其他良性肿瘤，为单发肿瘤，活动度良好。排除标准：(1)合并自身免疫系统疾病；(2)严重心、肝、肾等重要脏器功能不全；(3)肛门或直肠狭窄无法置入TEM直肠镜。

    1.3 干预方法

    传统组采用传统围手术期治疗方案，ERAS组在传统组基础上融合ERAS理念予以干预。具体处理方法如表2 ......