张春霞，金黑鹰，叶晓瑞，王俊，刘建磊，杨阳，朱雅

    南京中医药大学第二附属医院肛肠科 江苏南京210017

    肛肠测压(anorectal manometry，ARM)检查在盆底疾病和肛管直肠功能障碍性疾病诊断中发挥重要的作用，常用来评估肛门括约肌的功能和直肠的感觉，是诊断功能性便秘、盆底失弛缓及大便失禁等疾病的重要依据[1]。目前肛肠测压的主流检查体位是左侧卧位(left lateral)，采用这种体位时受检者比较舒适，而且检查者操作比较方便，因此被广泛使用。但是在侧卧位的情况下，不符合人体盆底运动和排便的生理体位，无法全面反映出受检者在生理状态下肛管直肠变化和盆底运动的情况，特别在力排检测中，部分患者由于不适应侧卧位排便习惯，从而出现肛管压反常收缩或松弛不完全，而当采用半卧截石位(semi-recumbent lithotomy，SRL)进行检查时，肛管压反常收缩或松弛不完全的表现消失，部分患者因检查体位的原因而被误诊为盆底失弛缓[2]。本研究团队在临床工作中发现，采用半卧截石位进行肛肠测压检查更符合受检者盆底运动和排便的生理体位，且同样方便检查者操作，认为其检查结果更能反映受检者真实的盆底运动和排便生理状态。基于此，本研究团队设计了一项临床研究，分别采取左侧卧位与半卧截石位两种体位进行肛管直肠测压，并比较两种不同体位的检查结果差异，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2018年11月至2019年3月在南京中医药大学第二附属医院肛肠中心进行肛肠测压的66例患者作为研究对象，其中：男性21例，女性45例；中位年龄60.5(56.0，67.0)岁；因便秘就诊46例，因肛门坠胀或肛门疼痛就诊20例。本研究通过了南京中医药大学伦理委员会审查，所有患者均签署了知情同意书。

    1.2 检查方法和结果判断

    1.2.1 检查方法 以MMS液态测压仪(型号Solar GI)进行检查，所有患者均先进行球囊逼出实验检测。左侧卧位时球囊逼出实验阳性者(大于5 min)进入下一步检查。患者先进行左侧卧位检查，检查结束后休息10 min再进行半卧截石位检查 ......