韩梦云，周琪，丁义江

    1南京中医药大学 江苏南京210023

    2南京中医药大学附属南京中医院 江苏南京210001

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是消化系统最常见的恶性肿瘤之一。近年来，CRC的发病率逐年上升，据2015年中国癌症统计数据显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在恶性肿瘤中均位居第五位[1]。手术切除仍是首选治疗方法，随着对患者围手术期管理的重视与发展，临床医护人员整合管理措施，以减轻患者的生理和心理应激反应，促进患者的康复。

    快速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)的概念最初由丹麦外科医生Henrik Kehlet提出，它指的是采用一系列围手术期管理方法和循证医学证据，以减少手术患者的生理和心理的创伤和应激反应，从而实现快速康复，提高患者术后生活质量[2]。近年来，ERAS的理念在国内外得到了迅速的发展和应用，基于ERAS理念的干预措施可以取得令人满意的应用效果，在结直肠肿瘤手术中也有相关报道[3-4]。我国相关专家也制定出适合我国临床实情的ERAS专家共识及路径管理指南。然而，临床医师对ERAS的概念仍存在一定争议，其在CRC中的部分应用研究证据强度不高[5]。本文对目前ERAS在结直肠肿瘤手术围手术期的应用现状作一综述。

    1 ERAS理念

    ERSA是围术期的综合管理措施，无明确的适应证范畴。ERAS的围手术期管理包括：选择合适的患者，进行术前健康教育，避免机械性肠道准备，避免过度的液体灌注，采用多学科微创手术，多模式疼痛管理，早期下床活动，早期经口进食等内容，其核心是控制和减少患者的围手术期应激反应，以加快术后康复[6]。ERAS的成功应用需要临床医师、护理人员、麻醉师、营养师、疼痛管理医师以及患者、陪人共同配合。在临床实践中，ERAS的最终目标不是缩短住院时间、降低住院费用，而是要实现更快、更好的康复，提高患者术后的生活质量 ......