中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会

    痔是临床上最常见的肛肠疾病之一，美国的流行病学调查结果显示，痔的患病率介于4%～55%，每年就诊人数接近400万，45～65岁人群患痔的风险最高[1-3]。我国中医肛肠学会于1975—1997年组织的疾病普查结果显示，国内肛肠疾病总的发病率为59.1%(33 837/57 297)，其中痔的发病率最高(51.56%)，占所有肛肠疾病的87.25%，当中内痔发病率最高(52.23%)，其次为混合痔(21.05%)和外痔(14.04%)。一项于2013—2014年开展的对我国大陆地区31个省(自治区、直辖市)城市居民常见肛肠疾病流行病学调查结果显示，报告患有肛肠疾病的成年人占总调查人群的51.14%(21 885/42 792)，其中痔的发病率最高(50.28%)[4]。近期一项对上海市奉贤区5个农村社区18～80岁居民的流行病学调查结果显示，痔在被调查人群中的总患病率为40.27%(2 416/6 000)，其中混合痔和外痔的患病率显著高于内痔，中医辨证为湿热下注证和脾虚气陷证者在痔中医临床证型中占大多数(80.63%)[5]。分析不同年龄阶段痔的患病率后发现，痔的患病率随着年龄的增加而升高，其中35～59岁年龄段患病率最高[5-6]。目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论，不同研究报道的结果存在差异，还需更大样本量的数据证实。

    一般认为，肛垫和支撑组织的减弱以及内括约肌的痉挛是痔的主要病因[7]，而不健康的生活方式(如饮酒、辛辣饮食、久站久行)以及错误的排粪习惯会增加患痔的风险[5]。痔患者常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，这些症状严重影响患者的生活质量，此外，反复出血可导致继发性贫血，痔有时会引起大出血，需要紧急住院和输血治疗[8-9]。

    我国于2006年由中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠病专业委员会、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会共同撰写发布了《痔临床诊治指南(2006版)》[10]，该指南对指导痔的临床诊疗具有重要意义，但该版指南缺乏指南形成方法，所有专家意见均未进行证据评级和推荐强度分级，且该指南从发表至今已近15年，随着指南方法学的提出和完善以及痔诊疗技术的发展，中国痔诊疗指南的更新迫在眉睫。因此，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会组织了24位国内普外科、肛肠科、中医科等领域专家，基于循证医学证据、国内外近期发布的痔诊疗指南[10-13]和研究数据进行反复讨论，最终形成了适合当前中国国情的痔诊断与治疗方案，即《中国痔病诊疗指南(2020)》 ......