龚龙波，谢志远，刘入铭，张亮，吕孝鹏

    东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科 江苏徐州 221009

    随着腹腔镜下结直肠癌手术开展的日益成熟，腹腔镜直肠癌根治术中是否保留左结肠动脉(left colic artery，LCA)越来越引起大家的重视，在传统的开腹直肠癌根治术中，由于手术视野显露的问题及术者习惯性动作，人们还是倾向于肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)根部高位结扎，清扫第三站淋巴结，而随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜下游离及保留左结肠动脉已不是难点[1]，在不影响淋巴结清扫的前提下，外科医师应该尽可能保留更多的肠管血管，但保留左结肠动脉是否可降低吻合口漏风险，是否会影响淋巴结清扫，目前仍存在争议[2]，为此，本研究回顾性分析了2017年6月至2019年2月东南大学医学院附属徐州医院收治的151例直肠癌行腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision，TME)患者的临床资料，探讨腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉治疗直肠癌的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年6月至2019年2月东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的151例直肠癌行腹腔镜全直肠系膜切除术患者的临床资料，其中男性99例，女性52例；年龄18～80岁，平均(60.9±12.8) 岁；体重指数 21.0～27.4 kg/m2，平均 (24.1±3.1) kg/m2；肿瘤最大直径2.2～5.0 cm，平均 (3.6±1.4)cm；肿瘤pTNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期98例，Ⅲ期42例；肿瘤分化程度：高分化38例，中分化69例，低分化44例。所有患者术前腹部增强CT均未提示IMA根部淋巴结肿大 ......