白凤全，傅文斌，黄安清，杨超

    1 成都金沙医院肛肠科 四川成都 610091

    2 四川省人民医院中医科 四川成都 610072

    脱垂性混合痔是指临床表现为内痔、外痔及直肠黏膜的不完全脱垂(即排粪或腹压增加时出现部分直肠黏膜脱出，长度一般不超过4 cm，排粪后不能完全回纳，同时多伴有出口梗阻型便秘的症状)等症状的一种痔病。大多学者认为该病的发生与肛门直肠下端黏膜血管垫发生增生、肥大及病理性移位有关。脱垂性混合痔的治疗，早期以Milligan-Morgan术及衍生术式结合中医创立的硬化剂注射的联合治疗为主，其短期疗效尚可，但切除病变黏膜组织有限，且复发率高。随着外科手术的发展，PPH术及其改良术式、TST术等术式出现并应用于治疗脱垂性混合痔，在一定程度上提升了治疗效果，但也出现了顽固性肛门坠胀、直肠吻合口瘢痕狭窄等并发症[1]。笔者在四川省人民医院中医科进修学习期间，采用经肛吻合器行痔上黏膜次环切吻合术治疗82例脱垂性混合痔患者，并进行疗效跟踪观察，发现该术式既能达到类同PPH术的治疗效果，还能减少相关并发症发生，取得了满意效果，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2019年9月至2019年11月在四川省人民医院中医科就诊并拟行手术治疗的脱垂性混合痔患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组(n=82，采用痔上黏膜次环切吻合术)和对照组(n=82，采用PPH术)。观察组中男性43例，女性39例；年龄31～70岁，平均(47.2±13.3)岁；病程12～120个月，平均(36.8±12.2)个月；合并基础疾病(高血压病、糖尿病、呼吸系统疾病等)者共27例。对照组中男性46例，女性36例；年龄31～70岁，平均(46.6±12.4)岁；病程8～120个月，平均(36.2±11.5)月；合并基础疾病(高血压病、糖尿病、呼吸系统疾病等)者共26例。两组患者性别、年龄、病程及合并基础疾病情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究获得四川省人民医院伦理委员会批准，患者均知情同意。

    1.2 诊断标准

    中华中医药学会颁布的《中医肛肠科常见病诊疗指南》[2]的诊断标准。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)18周岁以上的我国公民，具有完全民事行为能力。(2)符合脱垂性混合痔的诊断标准。症状表现为不同程度的肛门肿物脱出，便时脱出明显，便后或可部分回纳，或伴疼痛、便血、肛门潮湿、排粪不畅等症状 ......