李朝阳，张波，黄平利，郑磊，李向武，陈巧玲，沈云天△，张静

    1 西安市中医医院肛肠科 陕西西安 710000

    2 西安马应龙肛肠医院肛四科 陕西西安 710000

    3 中国科学院西安光学精密机械研究所卫生所 陕西西安 710000

    现代社会人们生活节奏的加快、饮食结构的改变、生活工作压力的增加以及精神心理因素的影响等被认为与慢性便秘的发生有关。慢性便秘根据病理生理机制的不同可分为排粪障碍型、结肠慢传输型和混合型三类。其中排粪障碍型在慢性便秘中较常见，占25%～74%[1]。其主要是由于排粪过程中盆底肌肉的不协调收缩从而导致直肠排空障碍，早期进行无创、简便的治疗非常重要，而生物反馈治疗可以有效改善此类患者的便秘症状[2]。但生物反馈疗法的标准治疗方案、长期疗效及疗效相关影响因素仍存在争议，且需要专门设备进行操作，因此在许多基层医院尚未普及。笔者在临床工作中发现序贯式扩肛对排粪障碍型便秘也有一定疗效。本研究旨在比较序贯式扩肛和生物反馈两种方法治疗排粪障碍型便秘的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2019年1月至2019年12月西安市中医医院肛肠科和西安马应龙肛肠医院肛四科收治的88例排粪障碍型患者为研究对象，按1:1比例采用密闭信封隐藏治疗方案，将研究对象分为两组，治疗组为序贯式扩肛组(n=44)，对照组为生物反馈组(n=44)。两组基线资料见表1。本研究通过西安市中医医院及西安马应龙肛肠医院伦理委员会审核通过。患者自愿加入本临床观察研究，并签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准：

    纳入标准：(1)符合罗马Ⅳ关于排粪障碍型便秘的诊断标准[3]；(2)肛肠压力测定提示模拟排粪时有反向收缩。排除标准：(1)结肠肿瘤、巨结肠；(2)合并病情控制不佳的内分泌或全身疾病，如严重的糖尿病、高血压病、心律失常等；(3)存在导致症状的显著心理因素；(4)合并炎性肠病、先天性肛直肠畸形、腹盆腔神经损伤或变性(脊髓损伤、多发性硬化等)；(5)拒绝或中断治疗方案。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 治疗组 采用序贯式扩肛法治疗10 d，所采用的是合肥奥源科技发展有限公司的ZGZ-Ⅲ肛肠治疗仪 ......