广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021

    肛瘘是肛管或直肠下部与肛门周围皮肤相通的感染性管道[1]，是常见肛肠疾病之一，多见于20～40岁男性。肛瘘不能自愈，手术是治疗该病最为有效的方法，术后创面呈开放状态，术后换药对治疗成败起关键作用[2]。肛瘘一般是由内口、瘘管及外口三部分组成，由于内口感染病灶的存在，加之排粪容易污染创面，存在着污染与修复的“循环”。肛瘘术后创面具有愈合时间长、疼痛明显、渗液多的特点，给患者带来极大痛苦，因此如何有效促进肛瘘术后创面愈合是临床亟待解决的热点及难点问题[3]，加之微创、加速康复外科理念广泛应用于临床，对加快肛瘘术后创面愈合以及减轻术后疼痛提出了新的要求。近年来，湿性愈合理念在创面修复中已得到广泛认可，可用于各类慢性难愈合伤口的处理，其中，含银敷料是目前公认的广谱型抗菌敷料[4]。本科室采用藻酸盐银离子敷料用于肛瘘术后创面治疗，取得良好的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2017年8月至2019年8月本科室收治的155例低位单纯性肛瘘患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中，观察组(n=74)术后创面换药采用藻酸盐银离子敷料，对照组(n=81)术后创面换药采用凡士林纱布。观察组中男性61例，女性13例；年龄19～69岁，平均年龄(43.3±2.1)岁；病程2～18个月，平均(8.5±4.4)个月。对照组中男性70例，女性11例；年龄17～70岁，平均年龄(43.2±2.1)岁；病程2～18个月，平均(8.7±4.2)个月。两组性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究经过医院伦理委员会批准，患者对治疗内容明确知晓。

    1.2 纳入和排除标准

    纳入标准：(1)参照美国结直肠医师协会关于肛瘘诊疗管理意见及我国《肛瘘临床诊治指南》的相关内容[5-6]，诊断为低位单纯性肛瘘；(2)年龄17～70岁；(3)行肛瘘切除手术，且为首次接受手术治疗。排除标准：(1)肛瘘术后复发；(2)克罗恩病、结核等原因所致的肛瘘，合并脓肿形成；(3)合并严重心、肝、肾功能不全，或合并血液系统疾病，或合并糖尿病等可能影响伤口愈合的基础疾病；(4)合并精神疾病；(5)对银成分过敏；(6)月经期、妊娠期或哺乳期妇女 ......