干丹，季峰，崔灿，金磊，秦凯健，王诗伊，蒋嘉奇，李盈△

    1 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科 上海 200437

    2 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院麻醉科 上海 200437

    混合痔是肛肠科常见病、多发病，重度混合痔因常常出现出血、脱出等症状，严重影响患者的生活质量，常需通过外科手术治疗。痔手术区因神经、血管丰富，痛觉极其敏感[1]，若麻醉效果不佳直接影响手术进程甚至患者预后，麻醉方式的选择对术后疼痛程度及尿潴留等并发症的发生亦有着重要的影响。如何提高麻醉效果，充分暴露手术视野、缓解术后疼痛以及降低尿潴留等术后并发症的发生率，一直是临床医师关注的重点问题。本中心经过探索研究，对行混合痔手术的患者应用喉罩静脉麻醉联合阴部神经阻滞(pudendal nerve block，PNB)，取得了满意的麻醉及镇痛效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科2020年1月至2020年9月符合纳入标准的混合痔手术患者60例，根据随机数字表法分为观察组(喉罩静脉麻醉联合PNB)30例，对照组(喉罩静脉麻醉联合局部浸润麻醉)30例。两组年龄、性别、病程、身高、体重、手术时间、术前ASA分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究方案获得上海市中医药大学附属岳阳中西医结合医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

    表1 两组患者一般情况比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合《中华人民共和国中医药行业标准》中Ⅲ度混合痔诊断标准；(2)年龄18～65岁。排除标准：(1)妊娠期及哺乳期妇女；(2)合并肝、肾功能障碍，血液系统疾病、精神疾病等不能耐受麻醉和手术；(3)合并有其他直肠肛门疾病；(4)对麻醉药物过敏或有手术禁忌证。

    1.3 麻醉方法

    两组患者术前禁食8 h，禁饮6 h，进入手术室后取右侧卧位 ......