吉小昌，高金颖，王芳丽

    1 航天中心医院健康管理部 北京 100049

    2 航天中心医院普外科 北京 100049

    肛门直肠外伤或肛周坏死性筋膜炎导致的重症肛周感染若处理不及时，轻者影响患者肛门直肠功能的恢复，降低患者的远期生活质量，重者甚至危及患者的生命。因此，早期准确诊断及合理治疗重症肛周感染对患者的预后具有重要的意义。我院2014年10月至2019年10月共收治11例因肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致重症肛周感染的患者，患者治疗效果良好，现将诊治经过体会分享，以期为临床治疗该类疾病提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我院2014年10月至2019年10月共收治11例因肛门直肠外伤和肛周坏死性筋膜炎导致重症肛周感染的患者，其中男性10例，女性1例；年龄21～80岁，中位年龄50.8(43.5，63.8)岁；入院至手术时间间隔1～26 h，中位时间10.2(5.0，16.5)h。3例为肛门直肠外伤患者，其直肠损伤分级[1]为Ⅰ级1例，Ⅱ级1例，Ⅳ级1例；其中2例患者合并骨折，1例患者合并尿道断裂。8例为坏死性筋膜炎患者，坏死性筋膜炎实验室风险指数(laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis，LRINEC)评分3～10分，中位评分为7.4(6.3，9.8)分；大部分患者同时合并多种疾病，其中合并糖尿病3例，合并肝硬化1例，合并急性肾功能不全2例，合并高血压病3级很高危组2例，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病—冠状动脉支架植入术后2例，合并支气管哮喘1例，合并低蛋白血症4例，合并中毒性休克2例；坏死组织培养出大肠埃希菌4例，肺炎克雷伯菌3例，1例未培养出细菌；坏死范围除肛周及会阴部外，波及下肢2例(行负压封闭引流术) ......