朱夏雪，甄莉，朱木兰，李雅男，张立力△

    1 南方医科大学护理学院 广东广州 510515

    2 南方医科大学南方医院普外科 广东广州 510515

    肠造口术在结直肠癌手术治疗中常用[1-2]，随着我国结直肠癌患者的增多[3]，肠造口患者的人数也将逐渐增多。Bulkley等[4]的研究发现超过63%的肠造口患者存在造口护理不善的问题，且最常见的问题是渗漏和造口周围皮肤损伤。与这些问题直接相关的是患者更换造口产品的流程是否正确，2019年Colwell等[5]报道认为保证造口产品更换流程的规范性是改善患者管理造口行为的关键。

    目前较多研究都将肠造口患者更换造口产品的技能作为自我护理能力的组成部分[6-10]，目的是掌握造口患者自护能力的整体情况，但对患者造口护理技能方面的重视不足，对于患者更换造口产品流程的规范性和薄弱环节未展开深入研究。另一方面，在已有的针对肠造口患者更换造口产品的研究中，采用的研究工具多为患者自评量表，以患者自行填写问卷方式来评估患者护理造口的技能[11-12]。自评量表虽然使用方法简单、省时、低成本，但是有学者指出自评方式对受试者的实操要求较高，同时还需要受试者自觉配合完成研究[13]。更为突出的问题是，在评估患者更换造口产品这类外显行为时，自评量表并不能完全客观地反映患者的切实操作技能水平，需要造口专科护士进行专业的观察和评价。

    鉴于此，本研究成立造口专科护理评估小组，分析肠造口患者术后早期更换肠造口产品流程的规范性，以期为今后护士把握健康教育重点、预防患者发生因产品使用不当引起的造口并发症提供参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采用便利抽样方法，选取2019年8月至2019年12月于南方医科大学南方医院伤口造口门诊就诊的122名肠造口患者作为研究对象。纳入标准：(1)患者年龄≥18岁；(2)已确诊结肠癌或直肠癌并行肠造口术，术后时间≤6个月；(3)无认知障碍，具备正常的语言沟通能力。排除标准：(1)术后出现严重感染、出血等严重并发症；(2)肢体残障人士或因疾病(如脑卒中)导致不能自行护理造口。纳入研究对象自愿参加本研究。本研究经南方医科大学南方医院伦理委员会审核和批准(伦理审查批件号：NFEC-2019-168)。

    1.2 方法

    1.2.1 成立造口专科护理评估小组 造口专科护理评估小组由2名国际造口治疗师、1名造口专科护士和1名造口护理研究方向的硕士研究生组成，其中高级职称1名 ......