肖守铜，崔文文，管仲安

    1山东中医药大学第一临床医学院 山东济南250000

    2山东中医药大学附属医院肛肠科 山东济南250000

    黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤是指来源于淋巴滤泡边缘区(即淋巴滤泡和滤泡外套之间的结构)细胞的低度恶性淋巴结外B细胞性淋巴瘤，临床表现具有明显的惰性，病情进展缓慢，病程长，肿瘤常呈局限性生长，该病好发于50岁以上年龄段，近年有发病年轻化趋势[1]。直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤临床表现不典型，多表现为腹痛、便血、局部肿物及排粪习惯改变，严重者可引起肠梗阻，与炎性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)及肠道恶性肿瘤等表现相似，误诊率高，预后尚不明确[2-3]，因此，临床医师应予以重视。本文报告1例直肠黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤患者的诊治过程，并进行相关文献复习和讨论。

    1 病例资料

    患者女性，25岁，因“反复便血伴肛内肿物脱出7天”于2020年6月2日入院。患者便血反复发作，血色鲜红，偶有疼痛，便时可伴肛内肿物脱出，可还纳。患者曾于外院行电子结肠镜检查，结果示距肛门约5 cm处可见两处相连的隆起(见图1)，期间未进行相关的治疗。平素身体健康状况良好。入院查体：神清，浅表淋巴结未触及，心肺腹查体未见特殊。专科检查：骑伏位，肛门外观大致正常。直肠指诊：肛管前位、右前位可触及质软条形肿物，活动度可，退指指套少量染血，色鲜红，未见分泌物。

    图1 外院电子结肠镜检查所见

    2 诊治经过

    入院后完善相关辅助检查：(1)肛周及腔内彩超提示肛管前壁黏膜下低回声 ......