评论者：佟伟华(吉林大学第一医院胃结直肠外科，吉林长春，130021，E-mail：tongwh@jlu.edu.cn)

    背景：基于全直肠系膜切除(total mesorectal excision，TME)的根治性手术可能不是早期直肠癌的最佳一线治疗。选择性TME保留器官的策略可以减少治疗的不良反应，又不会显著影响肿瘤结果。该临床随机研究通过与TME比较，探讨器官保留策略的可行性。

    方法：TREC是一项在英国21个三级转诊中心进行的随机、开放标签的可行性研究。符合条件的受试者年龄≥18岁，分期为T2期或更早，最大直径不超过30 mm；排除淋巴结受累或转移的患者。患者按计算机随机分配(1:1)接受短程放疗保留器官，8～10周后行经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery，TEM)或TME术。当TEM标本组织病理学特征提示局部复发风险增加时，患者被考虑计划早期转为TME ......