刘姣姣，赵永昌，林梓凌，姜贤，李玉英，吴潇烁

    1广州中医药大学第一临床医学院 广东广州510405

    2广州中医药大学第一附属医院肛肠科 广东广州510405

    3陆丰市中医医院肛肠科 广东汕尾516500

    化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa，HS)是指顶泌汗腺发生感染后在皮内和皮下组织形成的范围较广的炎性皮肤疾病。HS的典型特征是反复发作的疼痛、复发性结节、脓肿溃破及窦道和瘢痕形成，皮肤表面可见多处破溃口、皮肤增厚、色素沉着，严重影响患者的生活、工作及精神状况[1]。本病若不处理，将有恶变的可能，文献报道其恶变率为3%[2]。关于HS的治疗，药物治疗只能起到缓解作用，极易复发，外科手术治疗能够取得较满意的效果。最常用的手术方法为去顶开窗术，该术式操作简单快捷，但是需要面临术后创面大、愈合时间长、愈合后皮肤缺损多、瘢痕面积大、影响外观和功能等难题[3]。为解决前述问题，植皮术被应用于修复此类伴有严重组织缺损的慢性难愈创面，但术后皮片移位、皮下血肿、血供不足、感染等因素会影响皮瓣的存活率，而负压创面治疗技术的发展可为植皮术的应用提供支持[4]。现分享1例HS患者经病灶切除清创后应用一期原位皮瓣反植皮术联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)治疗的诊治过程，与同道交流，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 病史简介

    患者男性，60岁，因“反复右侧臀部肿痛流脓30余年，加重10天”于2020年3月10日至陆丰市中医医院门诊就诊，由门诊拟“肛周大面积化脓性汗腺炎”收入院。患者于30余年前无明显诱因下出现右侧臀部局部皮肤肿痛，曾在当地医院行“切开排脓术”后症状缓解。随后症状时有反复，自行溃破流脓后好转，未行系统治疗，病变范围逐渐增大。入院10天前右侧臀部肿痛程度较前加重，自行溃破流脓后肿痛稍减轻。入院前10天内患者精神、睡眠可，大小便正常。

    1.2 专科查体

    右臀部多处感染性病灶融合成片 ......