谢海伦，刘明想，黄世真，袁光辉，梁艳仁，韦丽霜，唐双意，甘嘉亮△

    1 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西南宁 530021

    2 广西医科大学第一附属医院呼吸内科 广西南宁 530021

    3 广西医科大学第一附属医院药学部 广西南宁 530021

    根据《2021年全球癌症统计》报道，结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，发病率居全球第三位，是癌症相关死亡的第二大原因。据估计，全球新发CRC病例超过193万例，死亡达93.5万人，约占全球新发癌症病例和癌症相关死亡人数的10%[1]。目前，手术切除仍是CRC患者的主要治疗方法。尽管手术提高了CRC患者的生存率，但长期的临床结局仍然不能令人满意。即使接受了根治性切除术，也有相当一部分患者会经历复发或转移。原发性CRC患者的5年生存率可达到80%～90%，但转移性CRC患者的5年生存率仅为10%[2]。微血管侵袭、肿瘤相关因素、肿瘤—淋巴结—转移分期(Tumor-Node-Metastasis，TNM)、微卫星状态等已被报道为CRC患者预后的影响因素[3-4]。然而，实用的预后预测指标仍然相对缺乏，特别是简单、经济的生物标志物。因此，迫切需要寻找潜在的预后预测标志物以便对CRC患者进行预后分层，从而降低与CRC相关的死亡率。研究表明，癌症相关炎性反应促进了恶性肿瘤的发生和进展，并与癌症患者的生存有关[5-6]。癌症相关炎性反应也被认为是癌症的第七个标志物，参与肿瘤细胞的分化、增殖、转移、衰老和凋亡[7-9]。同时，有研究报道称炎性细胞可以通过分泌细胞因子和趋化因子参与肿瘤微环境从而有助于肿瘤细胞侵袭、转移和血管生成[10]。Ostan等[11]研究认为炎性反应触发了基因突变或表观遗传机制的改变，从而促进癌症的转移和进展，且进行炎性反应的干预能够降低癌症发生、进展的风险。有研究报道经常服用非甾体抗炎药的患者发生CRC等恶性肿瘤的风险明显降低，并且经常使用环氧合酶-2抑制剂和其他非甾体抗炎药的患者还能降低肿瘤转移进展和总体死亡率[12-13]。构成全身炎性反应主要包括免疫细胞、细胞因子和炎性蛋白等，在临床工作中，反映全身炎性反应的常规指标是循环中的白细胞(例如中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞等)和急性期蛋白。目前，已有许多炎症相关标志物被报道与CRC患者的预后相关，并且多种炎性因子的组合可进一步提高CRC患者的预后预测效能。此外，胃肠道肿瘤患者更容易出现营养不良，有研究表明，约80%的胃肠道癌症患者经历了不同程度的体重减轻和营养不良[14] ......