蔡琼，符敏，陈立智

    琼海市人民医院普通外科 海南琼海 571400

    直肠癌属临床常见消化系统恶性肿瘤，及时实施手术切除治疗是抑制癌灶进展、改善预后的主要手段[1]，但患者本身处于恶病质状态，外加术前肠道准备、手术创伤与应激反应，易造成术后消化道功能紊乱，引发肠道炎性反应，增加并发症发生风险，影响术后康复[2-3]。尤其对于本身生理储备功能、免疫功能欠佳的老年患者，术后营养状况不佳等情况更为严重[4]，因此加强营养支持十分必要。肠内营养在促进肠道蠕动、改善营养状态方面作用明显，用于恶性肿瘤术后具有积极作用[5]。此外，近年来研究发现，肠道黏膜受损状态下，谷氨酰胺作为机体必需氨基酸参与免疫细胞恢复、肠道黏膜修复，可作为术后肠内营养重要物质[6]。基于上述分析，本研究将谷氨酰胺强化肠内营养支持应用于老年直肠癌术后患者，从营养—免疫指标、消化道功能恢复、肠道屏障功能、并发症等角度综合分析其应用效果，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2020年5月我院收治的112例老年直肠癌术后患者作为研究对象。采用1:1配对随机化原则分为观察组(予以谷氨酰胺强化肠内营养支持，n=56)和对照组(予以常规肠内营养支持，n=56)。两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、临床分期、ECOG评分、回肠预防性造口等一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，患者及其家属均知情本研究并签署同意书。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)均确诊为直肠癌，且顺利完成腹腔镜直肠癌切除术治疗；(2)均为初次诊断直肠癌，术前无相关放化疗治疗史，预计生存期>6个月；(3)术后各项基本生命体征平稳；(4)认知能力、意识、精神状态正常；(5)年龄≥60岁。排除标准：(1)重要脏器(肝、肾等)功能异常；(2)合并糖尿病、甲状腺功能亢进症等严重影响营养代谢的疾病、自身免疫系统疾病；(3)合并其他恶性肿瘤；(4)术前合并急性肠炎、肠梗阻、肠穿孔、胆囊炎等消化系统疾病或其他急慢性感染性疾病；(5)对本研究所用营养支持方案存在使用禁忌证或无法耐受；(6)术前严重营养不良。

    1.3 方法 ......