高峰，徐明，宋枫，杨增强，吴伟强，高华

    中国人民解放军联勤保障部队第九四O医院结直肠肛门外科 甘肃兰州 730050

    直肠脱垂多发于儿童和年老体弱者，手术是其主要的治疗方法，特别是经保守治疗效果不佳、成人患者和反复复发患者。文献报道治疗直肠脱垂的手术方式可能是肛肠外科已有报道术式最多的疾病之一，包括经腹手术、经肛门手术、联合手术等，但是迄今尚无较为公认的治疗方法[1]，如果手术方式选择不当，可导致严重的并发症，如排粪功能障碍、肛门坠胀感、直肠阴道瘘，甚至性功能障碍等[2-3]。Frykman-Goldberg手术是治疗完全性直肠脱垂的重要方法之一，治疗效果较好，但是需要娴熟的操作技巧，特别是在将直肠固定于较低位置骶前筋膜时的操作技术要求较高，且有一定的风险。为了简化手术步骤、降低操作风险，我们对该术式进行了改良，取得较好的手术效果，达到了预期治疗目的，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年2月至2020年5月，中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科采用改良Frykman-Goldberg手术治疗成人直肠脱垂患者共29例，患者筛选标准为年龄在18周岁以上，保守治疗效果不佳，直肠脱出长度在4 cm及以上，能够耐受经腹手术。29例患者中男性16例、女性13例，年龄18～72岁，病程6个月至30年，临床症状均表现为排粪时直肠经肛门环形脱出，脱出长度为4.0～15.5 cm。21例患者直肠脱出后需要用手还纳，9例患者有脱垂嵌顿病史，5例患者有混合型便秘症状。1例72岁女性患者(病史30年)，术前评估合并Ⅱ度大便失禁；5例患者评估为Ⅰ度大便失禁。2例患者年幼时罹患直肠脱垂，经保守治疗后痊愈，分别于29岁和36岁时复发；4例患者曾行硬化剂注射治疗，治疗后6个月至3年复发；1例患者曾行经肛门直肠黏膜缝扎手术，术后1年复发。3例患者合并肺气肿、5例患者合并高血压病。11例患者入院后行肠镜检查，排除了肠道肿瘤或炎性肠病。所有患者直肠指诊均有肛门括约肌松弛表现 ......