苏汝平，赵志，钟漓

    桂林市人民医院胃肠外科 广西桂林 541501

    结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤。据文献报道，2018年全球结直肠癌新发病例和死亡病例分别为185万例和88万例[1-3]。目前，手术是治疗结直肠癌的主要手段。与传统的开放结直肠手术相比，腹腔镜结直肠手术因具有恢复快、疼痛轻、并发症少等特点而被广泛应用于结直肠癌的治疗。但是，传统的腹腔镜手术需要额外在腹部作切口取标本，这无形中增加了与切口相关的并发症(如感染、切口疝等)[4-6]。基于此背景，经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery， NOS?ES)应运而生。经自然腔道取标本手术明显减少了腹部并发症，术后疼痛更轻，住院时间更短[7-9]。因此，其在临床上颇受部分患者及临床医师青睐。本文回顾性分析本研究团队自2018年以来开展的12例接受NOSES治疗的患者的临床资料，探讨NOSES在结直肠癌手术中的应用效果，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2018年1月至2020年5月桂林市人民医院胃肠外科收治的42例结直肠癌患者的临床资料，根据手术方式的不同，分为传统腹腔镜手术组(n=30)和NOSES组(n=12)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究经医院伦理委员会审核批准。所有患者均签署手术知情同意书。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入标准

    (1)术前肠镜及病理证实为乙状结肠癌或中高位直肠癌(肿瘤距离齿状线5 cm以上)。(2)无手术禁忌。(3)无腹部手术史。(4)术前无放化疗。(5)无远处转移。(6)能达到R0切除。(7)NOSES组患者BMI<30 kg/m2 ......