范小华，姜亚君，林圳滨

    1 广东省中医院肛肠外科 广东广州 510000

    2 广东省中医院珠海医院肛肠科 广东珠海 519000

    大便失禁(fecal incontinence，FI)表现为排粪控制功能障碍，可由多种因素引起。2015年，AS?CRS将FI定义为[1]：年龄>4岁，不能控制粪便和(或)气体，病程>1个月。其病因是多方面的，包括排粪次数增多、直肠容量减少、直肠感觉功能减退及肛门括约肌断裂等，还需排除腹泻时偶尔的肛门失控、粪便流出肛门外，也不包括肛管直肠发生炎症时的排粪次数增多及黏液流出。FI患者不能自主控制粪便和(或)气体的排出，严重影响其生活质量，对患者的身心和家庭造成很大的困扰。总的来说，目前临床工作中因缺少专业的专科团队在诊疗、管理等方面开展全面的深入的针对性研究，诸多FI患者并未得到规范的诊治和管理。了解FI的患病现状及其相关的发病因素，有助于为更好地为FI患者开展诊疗及管理工作。

    1 FI的患病现状

    FI患者在临床工作中并不少见，但患者常以“不能控制粪便和(或)气体”的相关主诉就诊于不同的科室，包括肛肠科、脑病科、妇科、创伤外科等，这会影响FI患病现状的统计。此外，还有相当一部分病史长但却未正规就诊的FI患者，比如独自居家或在养老院接受护理的老人、羞于就诊的患者，随着人口老龄化问题日益凸显，这一部分患者应在不断增多。

    由于研究者对FI的定义存在出入且参与调查研究的纳入对象存在差别，不同文献报道中FI患病率有较大的差异[2-5]。Menees等[3]于2015年在美国开展大样本的FI患病率研究，完成调查问卷的71 812人中有10 033人出现过FI，其中3 094人在参与调查的前1周内出现过FI。Meinds等[4]在2015年对18岁以上居民开展的FI患病率横断面调查研究中发现，在纳入分析的1 259位居民当中FI的患病率为7.9%。在一些特殊人群中，如在养老院接受护理的人群、脊柱疾病人群、妊娠期妇女、产后妇女等，FI患病率增高[2,6-7]。比如，Musa等[6]研究报道显示，在养老院接受护理的60岁及以上人群中FI患病率为42.8%；近期一项来自我国六个省市28 196位成年女性(城市居民)的流行病学研究结果显示，FI患病率为0.43%，其中42.96%、82.96%、42.22%分别出现过固体、液体和气体的失禁 ......