李丽，苏丹，任东林

    中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州 510655

    肛管直肠功能测试(anorectal function testing，AFT)是目前客观评价肛肠感觉及运动功能的最佳检查方法，包括肛管直肠测压(anorectal manometry，ARM)、直肠感觉试验(rectal sensory test，RST)和球囊排出试验(balloon expulsion test，BET)。通过肛管直肠功能测试可了解大便失禁患者的肛管静息压、收缩压、直肠感觉和直肠肛门抑制反射情况，能反映出患者肛管的紧张度、收缩力、疲劳度和直肠敏感性，以及鉴别大便失禁是否由先天性巨结肠引起[1]。但大便失禁患者与健康人群的测压参数约有10%的重合，因此，测得压力数值的大小并不能直接反映大便失禁的严重程度。此外，由于测试仪器在操作时采用通用提示语言、缺少个体化的操作指引以及操作流程尚未标准化，其检测结果在临床应用中仍存在一定的争议。本文就现有文献报道，围绕AFT对大便失禁的评估价值进行述评。

    1 ARM在大便失禁中的评估价值

    1.1 ARM的检测方法

    肛管静息压(anal resting pressure)：测试患者的基础肛管张力，记录持续时间不应少于60 s。插管后，至少先观察3 min使肛管张力恢复到基线水平，记录过程中提醒患者保持安静放松。肛管静息压力的55%～85%来自于肛门内括约肌，主要反映肛门自制功能。

    肛管收缩压(anal squeeze pressure)：患者自主收缩肛门/盆底时记录到的肛管压力，在检测期间进行三次自主收缩肛门，每次持续5 s，每次间隔30 s的恢复时间 ......