陈祖清，张国兴，石荣，梁瑞文△

    1 福建中医药大学附属人民医院肛肠科 福建福州 350004

    2 福建中医药大学第一临床医学院 福建福州 350100

    高位肛瘘是指瘘管及其分支超过肛提肌和肛直肠环，由于瘘管位置较高，术中常需切断部分括约肌，导致肛门功能受到不同程度的损伤[1]。目前，肛瘘的治疗面临着疗效与肛门功能难以兼顾的问题，仍有相当一部分患者会在术后出现不同程度的肛门变形、肛门失禁等表现，严重影响患者的生活质量。肛瘘切开挂线治疗对高位肛瘘有一定的效果[2-3]。高位肛瘘术中可切断部分括约肌，确保创面的通畅引流，实现创面一期愈合，但应尽量保护肛门直肠的形态，减少肛门变形。基于根治性治疗和保护肛门功能两大理念，我们采用低位切开瘘管高位挂线并保留皮桥方式(低位切开留皮桥高位挂线术式)治疗高位复杂性肛瘘，取得较好的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年1月至2019年1月福建中医药大学附属人民医院收治的120例高位复杂性肛瘘患者的临床资料，患者均接受低位切开留皮桥高位挂线术。其中：男性107例、女性13例，年龄28～56岁，平均年龄为(41.7±8.5)岁；根据Parks肛瘘分类，经括约肌型肛瘘67例，括约肌上型肛瘘42例，括约肌外型肛瘘11例；术前行肛瘘手术次数为0～4次。手术治疗取得患者及家属知情同意，且本研究符合医院伦理委员会基本要求。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：符合2016年美国结直肠外科医师学会所制定《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》[3]中肛瘘部分的诊断标准 ......