金大永，李馨，陈文平，朱寅虎，江泊源，林婉林，钱一帆，田娟，秦越△

    1 西安大兴医院影像科 陕西西安 710016

    2 西安大兴医院肛肠盆底外科 陕西西安 710016

    肛瘘合并脓肿的发病率为(1～2)/10 000，男女比例约为2:1，潜在的病因包括隐腺感染、克罗恩病、放射治疗和继发于恶性肿瘤[1-3]。MRI对肛周疾病的原发性瘘管和脓肿的诊断具有较高的敏感度(100%、96%)及特异度(86%、97%)[4]。MRI不仅可以显示肛周瘘管的解剖结构，如原发性瘘管和脓肿[5]，还可以用来评估瘘管的活动性，是指导临床制定治疗方案的重要因素。近年来，扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)已被证明可用于区分癌症或炎症患者的病变与周围组织[6]。活动性瘘管通常会伴有脓肿，而前期研究[6]也表明DWI对脓肿的显示要优于常规序列。目前采用DWI评估瘘管活动性的研究相对较少。因此本研究通过联合DWI和高分辨率T2WI对瘘管进行评估，探讨DWI在术前评估瘘管活动性和可见性方面的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2020年6月至2021年2月我院收治的54例临床诊断为肛瘘且术前行MRI检查患者的临床资料。其中男性37例，女性17例；年龄17～73岁，平均(37.7±12.0)岁。本研究已获得医院伦理委员会批准，且接受检查前所有患者均签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：临床诊断为肛瘘且术前3天内行肛管MRI检查的患者。排除标准：(1)MRI检查禁忌证(如妊娠期、幽闭恐惧症、已植入心脏起搏器等)；(2)既往有肛周疾病手术史；(3)合并其他肛周疾病。

    1.3 检查方法

    使用西门子MAGNETOM Prisma 3T(Siemens Healthcare,Erlangen,Germany)超导MRI扫描仪对所有患者进行肛管MRI检查 ......