陈文平，林婉林，马巧玲，朱建东，杨丽敏，张磊

    西安大兴医院肛肠盆底外科 陕西西安 710016

    痔病(hemorrhoidal disease，HD)是常见的肛肠疾病，发病率较高，约占所有肛肠疾病的98.1%[1-4]。痔病不同程度影响着患者的生活质量，痔病的治疗在增加了患者的经济负担的同时，也增加了社会的医疗负担[5]。在解剖学上，以齿状线为界，痔可分为内痔、外痔和混合痔[6]。当痔出现临床症状或并发症时常使用HD一词[6-7]。由于痔病的多发性和疾病本身的复杂性，其一直是肛肠疾病领域的研究热点和难点[8-12]。现行被广泛接受的痔病分类方法是1975年英国学者根据脱垂程度制定的Goligher分类法[13]。Goligher分类法简单实用，能够在一定程度上反映内痔的严重程度并指导临床治疗，但该分类法对痔病严重程度的评估尚不够全面，未能反映痔病的其他临床特点，如出血、外痔等，在治疗复杂痔病方面具有一定的局限性。随后有诸多学者尝试在Goligher分类法的基础上对痔病的分类方法进行补充和完善，Thomson等[14]在脱垂程度的基础上纳入出血症状对痔病进行分类；Morgado等[15]以出血、血栓和脱垂等临床特征为基础对痔病进行分类；Lunniss等[16]在动态演变基础上对痔脱垂相关内容重新进行了定义；Gerly等[17]则否认了脱垂程度和痔病相关症状之间的相关性；而Lohsiriwat[18]则认为，痔病的最终治疗方案需考虑出血、疼痛及其他多种因素的影响。近年来，为对痔病进行全面客观的描述，意大利、日本、巴西等国学者增加了对外痔、肛管括约肌张力、痔体分布等方面的评估[19-22]，但目前尚未能形成明确、统一的分类方法。因此，各种痔病的治疗方法也各有异同，这在多个国家、多个学术组织制定的痔病诊疗指南中都有所体现[23-29]。

    客观地记录痔病特点，不仅有助于更为精准地判断痔病严重程度和选择最优治疗方法，还有助于评估痔病的治疗效果。随着对痔病认识的深入，以及治疗措施的不断发展、完善，建立一种新的痔病分类方法是有必要的[5]。2019年初，笔者多次在国内学术交流会议上提出并倡导新的痔病分期方法，并于2020年底建立了依据出血(Bleeding)、脱垂(Prolapse)、外痔(External hemorrhoids)、内痔大小(Circumference)、肛管括约肌张力(Tone)5个因素对痔病进行评估，并根据评估的综合结果对痔病进行分期的新方法，简称BPECT分期。该方法于2021年初在西安、汉中两个城市多家医院开始试行 ......