陈泳成，莫学忠，彭慧

    中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州 510655

    藏毛窦是指发生于臀沟骶尾部的皮下病灶，常反复感染破溃而形成窦道[1]。Mayo于1833年首先阐述了这一疾病[2]，1880年Hodges正式将其命名为藏毛窦[3]。藏毛窦在美国的发病率约为26/100 000[4]，近年来其在我国的发病率较前上升。藏毛窦好发于男性，多见于体毛旺盛、肥胖及久坐人群，经常在青春期后发病[5]。目前藏毛窦的确切病因仍不清楚，国际上大部分观点认为与臀沟毛发密切相关，即脱落的毛发损伤并穿透皮肤，毛发作为异物引发异物反应，最终导致中线小凹出现及继发性感染的发生而形成藏毛窦[6]。

    目前藏毛窦的主要治疗方法是手术治疗，手术方式包括切除病灶一期缝合、切除病灶开放二期愈合及各种皮瓣手术等。前两种均为传统手术方式，在复发率方面，开放二期愈合比一期缝合要低，但愈合时间较长(平均41～91 d)[7]，且需每日进行创面换药。一期缝合又可分为中线缝合以及偏中线缝合，偏中线缝合与传统的中线缝合相比，具有疗效确切、术后感染率低、复发率低的优点[8]。皮瓣手术，可分为Karydakis皮瓣手术、Bascom臀间裂抬高术、菱形(Limberg)皮瓣手术、“V—Y”推进皮瓣手术、Z形成形术等，但不少皮瓣手术存在损伤大、住院时间长、恢复正常工作时间长等缺点。而藏毛窦的手术治疗至今仍没有标准的手术方式，大多时候主刀医师根据个人擅长和经验选择术式。正因如此，对组织损伤小、愈合快、不适感轻且恢复快的非手术治疗逐渐发展，且渐渐被临床医师和患者所接受。目前藏毛窦非手术治疗主要包括脱毛法、苯酚注射治疗、纤维蛋白胶治疗、抗生素治疗以及富血小板血浆治疗。现将几种非手术治疗方法综述如下。

    1 脱毛法

    毛发嵌入是藏毛窦发生的原因，同时也是其复发的高危因素之一，因为嵌入的毛发会减缓术后创面自然恢复，延迟臀沟深处的愈合。因此，去除臀沟中的毛发对藏毛窦治疗是有益的。

    剃毛是藏毛窦非手术治疗方法中最简便的方法，由于该技术安全且并发症少，推荐作为手术治疗后的辅助治疗。对于急性藏毛窦的初次治疗，采用局部侧切引流或囊肿切除，结合剃除臀沟及周围皮肤毛发的方法，可促进创面愈合，防止复发[9]。剃毛应至少每周一次，并加强会阴卫生护理直至创面完全愈合，剃毛范围为从肛门至骶前臀沟5 cm内[10]。慢性藏毛窦行病灶切除术后，采用前期由医师每隔1～2周剃毛一次并加强护理直至创面愈合，后期指导患者自行剃毛的方法，已证实对预防复发有益[11]。然而Petersen等[12]研究发现 ......