符智勇，范雨诗，郭庆，杨选华，周冬兵，滕庆，黄海霞，朱永飞，敬荣，任明扬

    川北医学院附属南充市中心医院胃肠外科 四川南充 637000

    自从2010年Sylla教授完成第一例经肛全直肠系膜切除术 (transanal total mesorectal excision，taTME)以来，taTME一直是结直肠外科领域的研究热点[1]。taTME能够在直视下进行精准解剖，可获得更好的疗效和肿瘤学结果，并提高了低位直肠癌的保肛率[2-4]。但随着手术的进一步开展，吻合口相关并发症日益增多，国际taTME病例登记数据显示，taTME术后吻合口相关并发症发生率为15.7%，预防性造口率高达88.3%[5]。我国taTME病例登记数据显示，taTME术后吻合口漏发生率为7.0%，预防性造口率达65.4%[6]。吻合口漏将导致患者围手术期死亡风险增加，住院时间延长，严重影响患者生活质量[7-9]。如何减少taTME吻合口相关并发症的发生成为外科医师关注的焦点，既往相关研究显示taTME联合改良Bacon术能降低吻合口相关并发症发生率[10-11]。笔者所在的研究团队已采用taTME联合改良Bacon术治疗30例低位直肠癌患者，本文就其近期疗效与taTME一期吻合术进行比较，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME手术的74例低位直肠癌患者为研究对象，根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30，行taTME联合改良Bacon术)和对照组(n=44，行taTME一期吻合术)。两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、肿瘤最大径、肿瘤病理TNM分期及术前新辅助治疗情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究已通过川北医学院附属南充市中心医院医学伦理委员会批准【批文编号：2019年审(097)号】，并在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR-INR-17 012 158)，患者及家属均签署知情同意书，所有病例均加入中国taTME病例登记协作研究(Chinese taTME Registry Collaborative ......