鲜振宇，邹齐，胡邦，蔡克宇，张恒，苏丹，彭慧，任东林

    中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州 510655

    骶尾部藏毛窦是一种发生于臀沟处的后天性、感染性疾病。据估计，其发病率为26/10万，男性发病率约为女性的两倍[1]。骶尾部藏毛窦的主要症状是病变部位皮肤持续有分泌物、流脓或/和疼痛，影响患者的生活质量。有感染症状的骶尾部藏毛窦需手术治疗，手术策略的核心在于消除窦道、一期缝合创面并促进创面愈合，也可开放创面、二期愈合。目前对于骶尾部藏毛窦的治疗尚无“金标准”术式，选择开放或闭合手术尚存在争议[2]。一期缝合术常用的术式有Karydakis皮瓣术、Bascom Ⅱ皮瓣术及Limberg皮瓣术[1]。Bascom认为骶尾部藏毛窦创面经久不愈的原因在于术后臀沟创面处于持续闭合的状态，使厌氧菌更容易在此繁殖，造成臀沟处创面反复感染，而采用皮瓣抬高臀沟，就能够促使创面一期愈合，并减少复发。本文主要介绍一期缝合术中切除组织最少、操作相对简单的一种术式——Bascom臀沟抬高术的手术要点。该术式由Karydakis皮瓣术改良而来，Bascom于1987年首先报道了该术式[3]。现将该术式介绍如下，以期为本专业临床医师开展骶尾部藏毛窦手术提供借鉴和参考。

    1 手术步骤

    (1)患者取俯卧位，臀部消毒铺巾后，嘱助手完全松开两侧臀部的宽弹力胶布，将两侧臀部往中间推拢，用画线笔标记出臀沟两侧边缘的位置，即是手术需要抬高的区域，如图1。

    (2)重新牵开两侧宽弹力胶布并固定回原来的位置，显露臀沟并设计皮瓣。在臀沟范围内用画线笔标记拟切除范围，需包含病灶所在的区域。该区域包含两部分——病灶处皮肤及中线小凹(图2中红色虚线所标识的阴影部分)，两侧的刀尖状延伸部分主要是为了减少缝合后皮瓣张力，避免在切口两端形成皮褶 ......