王立波，郭旭琴，刘翠珠，牛玉凤，任卫宁，张文缙，陈丽娜

    1 河北中医学院第二附属医院(河北省第七人民医院)肛肠科 河北定州 073000

    2 定州市中医医院超声科 河北定州 073000

    3 河北省中医院肛肠科 河北石家庄 054000

    肛瘘是肛门直肠瘘的简称，系指肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的异常管道，是肛肠外科常见疾病[1]。肛瘘可发生于任何年龄，以20～40岁居多，男性发病率高于女性[2]。肛瘘病因复杂，与肛周脓肿、直肠肛门损伤、肛裂反复感染以及会阴部手术等因素密切相关，临床表现为肿痛、流脓、瘙痒等。肛瘘不能自愈，需要采用手术治疗[3]。然而由于肛门直肠位于消化道末端，部位特殊，术后创面难以保持清洁、干燥，并可聚集大量菌群，因此术后创面容易出现疼痛、感染、缺血等情况，导致创面渗出增多，愈合延迟，进而导致患者的生活质量受到严重影响[4]。中医认为肛瘘的主要病机是湿热下注，肛周血运不畅，湿热淤血相互搏结而致脓肿，脓肿破溃，疮口不收，余毒未尽，蕴结不散，进而引发肛瘘[5]。本研究针对湿热下注型低位单纯性肛瘘术后创面，采用萆薢渗湿汤加减联合中药熏洗治疗后取得了满意效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入河北中医学院第二附属医院2018年1月至2021年1月收治的78例湿热下注型低位单纯性肛瘘术后患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组各39例。其中观察组中男性27例，女性12例；年龄23～69岁，平均年龄(42.6±8.7)岁；肛瘘病程3个月～4年，平均病程(2.2±0.4)年。对照组中男性25例，女性14例；年龄21～67岁，平均年龄(42.2±7.6)岁；肛瘘病程3个月～4年，平均病程(2.2±0.4)年。两组基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经河北中医学院第二附属医院医学伦理委员会同意。所有患者对该研究知情，签署知情同意书。

    1.2 诊断标准

    参照《22个专业95个病种中医诊疗方案(合订本)》[6]中的相关标准诊断为低位单纯性肛瘘。中医辨证分型为湿热下注型[6]，主证：(1)肛周存在溃口，溢脓，脓液色黄或白，质稠厚；(2)局部存在明显灼热刺痛感，按之有条索状硬结。次证：(1)形体困重；(2)纳呆；(3)大便黏腻不爽；(4)小便短赤。舌脉象：舌暗红，苔黄腻，脉滑数。符合主证+2项及以上次证，结合舌脉象，可确诊。

    1.3 纳入与排除标准 ......