张垒，单长岭，肖志强，杨迎新，张志国，苗同林

    济宁医学院附属金乡医院胃肠外科 山东济宁 272200

    直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国以中低位直肠癌多见[1]，外科手术切除是直肠癌的首选治疗方法，随着全直肠系膜切除技术的提高，低位直肠癌保肛率较前上升。预防性回肠造口术用于低位直肠癌保肛术可降低术后吻合口漏等并发症发生率，提高患者术后生活质量，加速患者康复[2-3]。传统的回肠造口术手术方式较繁琐，缝合耗时较长。2020年，赵玉洲等[4]报道了一针法预防性回肠造口术，我科学习该文献相关的资料后主要对造口位置定位、缝合方式及造口开放时间这几个方面进行了部分改良，并将其应用于直肠癌腹腔镜低位前切除术患者。本研究比较改良一针法预防性回肠造口术与传统预防性回肠造口术患者的临床资料，拟探讨改良一针法预防性回肠造口术在直肠癌腹腔镜低位前切除术患者中的应用效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2021年6月我科收治的60例行腹腔镜低位前切除+预防性回肠造口术的直肠癌患者作为研究对象，纳入患者肿瘤下缘距肛缘距离4～7 cm，平均肿瘤下缘距肛缘距离为(5.5±0.9)cm；淋巴结检出数目10～25枚，平均淋巴结检出数目为(13.3±3.4)枚；术后病理TNM分期，Ⅰ期19例、Ⅱ期21例、Ⅲ期20例。根据预防性回肠造口术实施方式的不同，分为改良一针法预防性回肠造口术组(改良组，n=32)与传统预防性回肠造口术组(传统组，n=28)，两组性别、年龄、体质量指数等基线资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。所有患者术前对治疗内容知情并签署手术同意书，本研究经我院伦理委员会讨论通过。研究对象纳入标准：(1)接受限期手术，病理确诊为直肠癌；(2)术前CT、MRI检查结果未提示肿瘤远处转移；(3)术中行R0切除；(4)临床资料完整。排除标准：(1)接受急诊手术；(2)多原发癌。

    表1 两组基线资料比较

    1.2 预防性回肠造口术手术方法

    传统组：脐右侧或偏下作一圆形切口 ......