刘红，林晓倩，杨剑△

    1重庆医科大学附属第三医院临床营养科 重庆 401120

    2重庆医科大学附属第三医院代谢与心血管病研究中心 重庆 401120

    结直肠癌是我国乃至全球常见的消化道恶性肿瘤。《2020年全球癌症统计报告》显示，中国结直肠癌新增55.5万(12.2%)例，死亡28.6万(9.5%)例，在所有恶性肿瘤中分列第二位和第五位[1]。由于恶性肿瘤患者的进食普遍减少，疾病消耗增加以及治疗导致各类并发症等诸多因素影响，其营养不良的发生风险大大增加。而且，营养问题反过来将导致患者手术时机推迟、术后并发症增加、住院时间延长、死亡率增加等不良临床结局发生。因此，规范化营养诊疗对于结直肠癌患者至关重要。

    美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)2011年指南指出，住院患者规范化营养诊疗步骤应包含“营养筛查—营养评定—营养干预(治疗)”[2]，结直肠癌住院患者的营养诊疗同样适用上述步骤。随着医护人员和患者对临床营养的重视程度逐渐提升，营养干预(治疗)逐渐得到认同。必须指出的是，作为营养诊疗中“诊”部分的营养筛查和营养评定是进行营养干预(治疗)的基础和前提。本文拟就结直肠癌患者的营养筛查和营养评定的研究进展作一综述。

    1 结直肠癌患者中营养筛查的应用与推广

    营养筛查是应用营养筛查工具判断患者营养风险的过程，是规范化营养诊疗的第一步，包括营养风险筛查和营养不良风险筛查[3]。营养风险是指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局(如死亡、感染、住院时间延长等)的风险；营养不良风险则仅为机体发生营养不良的风险，并不强调患者临床结局[4-5]。常见的营养不良筛查工具包括营养不良筛查工具(malnutrition screening tool，MST)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool，MUST)、微型营养评价简表 (mini-nutritional assessment-short form，MNA-SF)等。常用的营养风险筛查工具为营养风险筛查 2002(nutritional risk screening 2002，NRS 2002)评分。NRS 2002评分由3部分组成：营养状况(体质量、体质量指数和食物摄入量)受损、疾病严重程度及年龄[6]。《营养风险及营养风险筛查工具营养风险筛查2002临床应用专家共识(2018版)》指出 ......