刘勇，孙一铭，杨宁，薄挽澜△

    1哈尔滨医科大学附属第四医院消化内科 黑龙江 哈尔滨 150000

    2哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科 黑龙江 哈尔滨 150000

    3哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤内科 黑龙江 哈尔滨 150000

    结直肠癌(colorectal cancer，CRC)患者发生饮食摄入减少的比例为54%，营养不良的发生率为29%～61%[1-3]。营养不良对CRC患者的治疗和预后具有不良影响，包括术后死亡率和并发症发生率增加，住院时间延长，放化疗的不良反应增加和耐受性降低等[4-5]。口服营养补充(oral nutritional supplements，ONS)是一种有效的营养支持方式，是指除正常食物以外，经口摄入特殊医学用途(配方)食品，以补充日常饮食的不足[6]。ONS可提供400～900 kcal/d的营养，有助于维持或改善患者的营养状况[7]。欧洲临床营养与代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN)、中华医学会肠外肠内营养学分会 (Chinese Society for Parenteral and Enteral Nutrition，CSPEN)均推荐营养治疗首选ONS[8-10]。然而，我国ONS相关工作起步较晚，CRC专科医师对ONS的认识参差不齐。本文针对ONS在CRC患者治疗过程中的应用进展作一述评，以期加强ONS在CRC患者中的应用规范化，提升ONS在CRC患者中的应用地位。

    1 ONS的优势与适用人群

    CRC的营养治疗需参照营养不良的“五阶梯”治疗原则：一阶梯选择饮食加营养教育，二阶梯选择饮食加ONS，然后依次上阶梯选择全肠内营养(total enteral nutrition，TEN)、部分肠外营养(partial parenteral nutrition，PPN)、全肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)，若下一阶梯治疗不能满足目前阶段60%的能量需求达3～5天时，应选择上一阶梯的营养支持治疗[11]。

    ONS制剂常采用液体或半液体的形式，摄入方式接近自然进食，属于肠内营养(enteral nutrition，EN)范畴。相比肠外营养(parenteral nutrition ......