梁中林，杜鹏，傅佶泓

    上海交通大学医学院附属新华医院结直肠外科 上海 200092

    结直肠癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一[1]，在发病早期可无明显症状，尽管近年来在结直肠癌早期诊断方面已经取得了一定的进展，但是仍有约35%的结肠癌患者、约15%的直肠癌患者以梗阻、穿孔、出血等为首发症状，急诊手术是其主要治疗手段[2]。非计划的急诊手术因无法进行充分的术前评估、术前准备等原因，术后并发症发生率及住院期间死亡率相比限期的结直肠癌手术明显升高[3]。

    我国面临人口老龄化的发展现实，因结直肠癌接受急诊手术的老年患者数量正在增加。在机体衰老过程中，伴随全身各系统的功能的持续减退，老年人健康水平逐渐下降、生活质量逐渐降低[4]，同时，衰老导致的机体储备下降及全身功能减退也使老年人更易发生术后并发症[5]。我国一项纳入720例老年结直肠癌患者的回顾性研究发现，随着年龄的增长，伴随疾病及术后并发症逐渐增多[6]。对于接受急诊手术的老年患者，由于同时存在急诊手术及年龄这两个危险因素，如何在术前对术后并发症发生率进行初步的评估是一个重要的临床问题。

    研究表明，肌肉减少症(sarcopenia)与外科围手术期并发症的发生具有相关性[7-9]。肌肉减少症是指以广泛性、持续性的骨骼肌肌量流失及强度、功能下降为特征的综合征，该病的发生与年龄增长相关[10]。自50岁起，骨骼肌肌量以每年1%～2%的速度逐渐减少，骨骼肌肌力以每年1.5%的速度逐渐下降，60岁以后肌力下降速度上升至每年3%[11]。在60～70岁人群中，肌肉减少症发生率为5%～13%，而在80岁以上人群中的发生率可高达50%[11-12]。对于肿瘤患者，肌肉减少症不仅影响患者机体成分和机体代谢，还与术后并发症风险增加、肿瘤化疗反应度低及化疗耐受性下降相关，并降低了患者生活质量、缩短了生存期[13]。本文以近年来我院收治并施行急诊手术的75岁及以上老年结直肠癌患者为例，探讨其中肌肉减少症的发生率及其对患者术后恢复、并发症的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究概况

    本研究为回顾性研究，研究对象为2015—2020年我院收治的因结直肠癌接受急诊肠道原发肿瘤切除手术的98例75岁及以上老年患者，其中男性43例、女性55例，年龄范围75～89岁。患者术后病理确诊为结肠癌或直肠癌，因患者为急性起病，所有患者术前均未行新辅助放化疗，术式包括右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠前切除术，单纯开腹探查或仅行姑息性造口的患者未纳入研究 ......