贾小强，王芳，赫兰晔，曹威巍，崔春辉，权隆芳，赵卫兵，贝绍生，程芳，谢振年，原小千

    中国中医科学院西苑医院肛肠科 北京 100091

    混合痔是肛肠科常见病和多发病[1]，临床主要表现为外痔和内痔相互连接、相互融合，伴有便血、肛内肿物脱出、瘙痒、坠胀等情况，可严重影响患者的生活质量[2-3]。混合痔的临床治疗方法包括保守治疗、注射疗法和手术治疗等[4]。目前混合痔的治疗以手术治疗为主，常见的手术方法有吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH)、外剥内扎术、LigaSure痔切除术、自动痔套扎术等[5]。PPH具有手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等特点[6]。外剥内扎术具有切除混合痔病变组织较彻底、术后复发率低、操作简便等优点，易导致肛门坠胀、肛门水肿、肛门失禁等并发症，影响肛门功能[7]。治疗混合痔的手术方法多种多样，也各有其优缺点，如何减少术后疼痛、水肿等并发症，保护肛门功能仍是手术治疗的重点[8-9]。经过长期临床实践探索，笔者针对混合痔手术引发的肛管上皮损伤和术后疼痛等临床问题，在中医痔结扎法基础上，结合现代研究成果，创新性地提出了治疗混合痔的高悬低切术式。临床对照试验表明，该术式具有缓解术后疼痛、促进术后快速恢复的优点[10-11]。因此，笔者总结高悬低切术式治疗混合痔的理论与临床实践经验以供同道参考。

    1 高悬低切术式的理论探索

    1.1 高悬低切术式与中医痔结扎法

    中医采用结扎法治疗痔病可以追溯到两千多年前的《五十二病方》，书中明确记载了“絜以小绳，剖以刀”以治疗“牡痔”[12]。此后，历代医家对痔结扎法不断进行改进和完善[13] ......