高卫卫，阮成伟，张维凤

    徐州医科大学附属医院肛肠科 江苏徐州 221000

    肛管尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染 引起的一种性传播疾病，其传染性强，容易复发，尤其对于高危型HPV感染所致皮损，甚至可引发癌变[1]。近年来，由于男男性行为者人数增多，肛管尖锐湿疣的发病率呈上升趋势[2]。肛管尖锐湿疣发病之初，病灶位于肛管内时通常无明显临床症状，直至疣体蔓延至肛周时患者出现不适症状，方选择就诊，错过了早期治疗时机，加之肛管生理部位特殊，手术操作视野暴露困难，易遗漏病灶或操作时肛管上皮损伤范围较大而导致术后肛门功能受损，因此临床治疗肛管尖锐湿疣较为棘手。笔者所在研究团队2015年1月至2021年4月采用高频电刀电灼加肛管内点状结扎疣体联合肛管松解术治疗81例肛管尖锐湿疣患者，取得了较为满意的临床效果，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析徐州医科大学附属医院肛肠科2015年1月至2021年4月采用高频电刀电灼加肛管内点状结扎疣体联合肛管松解术治疗81例肛管尖锐湿疣患者的临床资料。81例患者中，男性76例，女性5例；年龄16～75岁，中位年龄31(24，45)岁；病程7～90 d，中位病程24(15，45)d；累及部位：肛周皮肤(包括生殖区)+肛管46例，单纯肛管病变35例。有肛交史56例(全部为男性患者，占男性患者的73.7%)；合并HIV感染者11例。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：符合肛管尖锐湿疣诊断，临床表现为肉眼可见肛管(外科学肛管)有疣体分布，且分布范围至少累及肛管三个点位，数目≥6枚，皮损可呈乳头状、鸡冠状、菜花状或融合成团块状[3]。排除标准：(1)合并严重的内科基础疾病患者；(2)合并精神疾病患者；(3)妊娠期、哺乳期患者；(4)依从性差，治疗随访信息不全患者。

    1.3 手术方法

    患者取膀胱截石位，常规消毒肛管及肛周皮肤，以1%利多卡因分别于3点位、6点位、9点位、12点位行肛管区域阻滞麻醉 ......