祝丽丽，罗壮

    淮安市中医院肛肠科 江苏淮安 223001

    混合痔是肛肠科最常见的疾病之一，在各个年龄段均可发病，临床常表现为肛门肿物脱出、便血、疼痛等。Ⅰ、Ⅱ度内痔以药物保守治疗为主，而Ⅲ、Ⅳ度内痔则以手术治疗为主[1]。直肠黏膜内脱垂是引起出口梗阻型便秘的常见原因之一，是指近端直肠黏膜套叠进入远端直肠而没有脱出肛门外的一种疾病，又称不完全性直肠脱垂或隐性直肠脱垂。直肠黏膜内脱垂是肛肠科难治性疾病之一，以女性多见，常常给患者的生活带来不便和痛苦，其典型的临床症状有排粪困难、肛门坠胀及排粪不尽感。混合痔临床上常表现为痔核脱出于肛门外而无法自行回纳，直肠黏膜下移填充直肠肛管腔，即脱垂的痔核和直肠黏膜内脱垂常常同时存在。直肠黏膜内脱垂合并混合痔的手术方法包括外剥内扎术、直肠黏膜点状结扎术、TST等。虽然这些手术方法都有一定的治疗效果，但术后伤口疼痛明显，恢复期较长，肛门狭窄等并发症发生率较高，远期复发率也较高[2-3]。自动弹力线痔套扎术在内痔结扎术的基础上改良而来，采用弹力线痔套扎器套扎内痔或直肠黏膜，促使被套扎组织坏死、脱落。目前已有研究证实自动弹力线痔套扎术治疗混合痔的疗效确切，并发症少，且能较好地保护患者的肛门功能[4]。近年来，我院采用自动弹力线痔套扎术联合痔切除术的手术方式治疗直肠黏膜内脱垂合并混合痔的患者，取得了满意的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年11月至2021年11月在我院接受治疗的60例直肠黏膜内脱垂合并混合痔的患者为研究对象，随机分为对照组(采用直肠黏膜点状结扎术联合痔切除术治疗)与观察组(采用自动弹力线痔套扎术联合痔切除术治疗)，每组各30例。观察组男性12例，女性18例；年龄30～69岁，平均年龄(47.8±4.1)岁；病程0.5～5年，平均病程(2.8±1.2)年。对照组男性10例，女性20例；年龄36～57岁，平均年龄(46.4±3.8)岁；病程1～6年，平均病程(2.6±1.3)年。两组一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批 ......