杨祎，智建文，李峨，何颖华，贾菲，王晓锋

    中国中医科学院广安门医院肛肠科 北京 100053

    中重度肛门狭窄是肛肠术后少见并发症，临床处理较为棘手。皮瓣移植技术是解决这一问题的主要手段之一。皮瓣张力、血运，术区感染、血肿等是影响皮瓣移植手术成功与否的主要因素。此外，皮瓣类型对远期疗效也有一定的影响。近年来，我们采用房形推移皮瓣修复术治疗肛肠术后中重度肛门狭窄患者15例，取得了较为理想的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    15例肛肠术后中重度肛门狭窄患者于2019年1月至2021年5月在我科住院治疗。其中，男性9例、女性6例，年龄32～69岁，病程6～60个月。既往肛肠疾病手术史：混合痔合并肛周脓肿/肛瘘术后9例，混合痔术后4例，低位直肠癌Bacon术后2例。本研究已通过中国中医科学院广安门医院伦理委员会审批。患者及其家属均签署手术知情同意书。

    1.2 临床诊断标准、分度标准及分类标准

    参照1996年版《中国肛肠病学》制定临床诊断标准、分度标准及分类标准如下：

    (1)诊断标准：不同程度的排粪困难、便血、粪便变细，可伴有腹痛、肛门瘙痒等症状。

    (2)分度标准：轻度，指可排出软便，示指通过困难；中度，指排粪困难，时有气体、稀便不能控制，示指不能通过；重度，指排气排粪均困难，肠梗阻，小指通过困难。

    (3)分类标准：管状狭窄(狭窄纵向长度>1cm)，环状狭窄(狭窄纵向长度≤1 cm)，线状狭窄。

    1.3 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)年龄18～75岁；(2)中重度肛门狭窄；(3)环状狭窄或管状狭窄，狭窄段长度<3 cm；(4)供皮区皮肤健康、血运充足，无瘢痕组织。排除标准：(1)合并严重内科基础疾病；(2)合并恶性肿瘤、硬皮病；(3)合并克罗恩病、肛瘘、肛周脓肿；(4)既往有放疗史；(5)合并重度贫血及营养不良；(6)合并凝血功能障碍；(7)妊娠期妇女 ......