廖伟林，刁德昌，汪佳豪，林佳鑫，唐新，李文娟，李洪明，易小江，卢新泉，冯晓创，陈昭宇

    1 广州中医药大学第二临床医学院 广东广州 510405

    2 广东省中医院结直肠外科 广东广州 510120

    右半结肠癌淋巴引流范围的探索是解决右半结肠癌根治术淋巴结清扫内侧界问题的关键。根据结直肠的淋巴引流规律[1-2]以及消化道的组胚原理，以肠系膜上动脉(superior mesenteric artery，SMA)作为淋巴结清扫内侧界更加符合肿瘤学原则。为了进一步明确右半结肠癌淋巴引流范围，本中心应用纳米炭和吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)淋巴示踪技术首次在活体中证明右半结肠癌淋巴引流区域覆盖SMA腹侧面的肠系膜，提示右半结肠癌根治术SMA旁淋巴结清扫的潜在肿瘤学价值[3]。

    相对于以肠系膜上静脉(superior mesenteric vein，SMV)作为淋巴结清扫内侧界的右半结肠癌根治术，动脉导向的右半结肠癌根治术淋巴结清扫的难度更大，容易损伤SMA周围的肠干淋巴管和肠系膜上神经丛，导致术后乳糜漏、腹痛、腹泻等并发症风险增加[4]。纳米炭和ICG淋巴示踪技术在胃肠肿瘤手术中具有界定淋巴引流区域，增加淋巴结清扫数目和减少术中并发症等作用[5-7]。但是目前尚无研究探索淋巴示踪技术对右半结肠癌根治术SMA旁淋巴结清扫效果及手术安全性的影响。本研究回顾性分析2019年1月至2021年6月期间在广东省中医院结直肠外科行腹腔镜下动脉导向右半结肠癌根治术的95例结肠癌患者的临床资料，探究淋巴示踪技术在腹腔镜右半结肠癌根治术SMA旁淋巴结清扫中的应用价值，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性收集2019年1月至2021年6月期间在广东省中医院结直肠外科行腹腔镜下动脉导向右半结肠癌根治术的95例结肠癌患者的临床资料。95例患者中，23例术前注射ICG，20例显影成功；19例术前注射纳米炭混悬注射液，16例显影成功。53例未注射淋巴示踪剂。本研究将淋巴结显影成功的36例患者归为淋巴示踪组，59例未注射淋巴示踪剂或显影失败的患者归为对照组，两组的一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究经广东省中医院伦理委员会批准，伦理审批号(BF2019-026)。 ......