鲜振宇，邹齐，胡邦，刘超，苏丹，彭慧，任东林

    中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州 510655

    在Caddy进行的有关直肠脱垂的描述中，将其定义为直肠壁脱出于肛门外的病理状态[1]。据文献报道，直肠外脱垂在人群中的发病率约为0.5%，好发于50岁以上女性[2-3]。关于直肠脱垂的病因，目前普遍认为与盆腔相关解剖异常有关，包括肛提肌薄弱，深在的直肠膀胱/子宫陷凹，乙状结肠冗长，直肠系膜附着结构缺失及洞状肛门[4]。

    手术是唯一能治愈直肠脱垂的手段。手术入路可分为经腹入路与经会阴入路。直肠脱垂患者选择何种手术方式进行治疗，主要由患者的身体状况及手术医师的偏好决定。手术风险低的患者选择经腹手术可有更低的复发风险，手术风险高的患者选择经会阴手术具有更低的手术相关死亡率[5-6]。关于经腹手术，腹腔镜腹侧直肠补片固定术(laparoscopic ventral mesh rectopexy，LVMR)于2004年由比利时的D’Hoore教授首次报道[7]，目前在临床中较为常用。该术式仅游离直肠前壁，减少了对盆腔自主神经的损伤；将补片放置在直肠前壁，可以纠正直肠前突；关闭盆底切口时，抬高了直肠膀胱/子宫陷凹，可以纠正盆底疝；对于有中盆腔器官脱垂的女性患者，由于其补片放置在直肠阴道隔，又可以一并纠正中盆腔器官脱垂。关于经会阴手术，目前常用的术式主要有经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)、经会阴直肠黏膜袖状切除术(Delorme术)。本研究旨在分析经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)与经腹手术(LVMR)治疗直肠脱垂的疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2013年3月至2019年9月本院收治的108例接受经会阴手术(Altemeier术、Delorme术)或经腹手术(LVMR)治疗的直肠脱垂患者的临床资料 ......