赵威，董元航，梅祖兵

    1 上海市普陀区中心医院普外科 上海 200062

    2 海军军医大学第一附属医院消化科 上海 200433

    3 上海中医药大学附属曙光医院肛肠科/肛肠病研究所 上海 201203

    腹腔镜右半结肠切除术作为治疗右半结肠肿瘤的标准术式，与开腹手术相比，肿瘤学疗效相当，具有减轻术后疼痛，缩短住院时间，降低手术并发症发生率和再住院率等优势[1-2]。腔内吻合与腔外吻合是腹腔镜右半结肠切除术中的两种吻合技术。其中腔外吻合是右半结肠切除术的“金标准”吻合技术，具有操作简单，手术操作时间短等优势。然而，与腔内吻合相比，腔外吻合因范围更广地游离肠系膜组织可能导致肠功能恢复时间延长、吻合口建立时回肠系膜扭转的风险增加，取标本皮肤切口的延长也可能会增加术后切口感染的风险，且对于肥胖或肠系膜肥厚的患者实施腔外吻合更为困难[3-4]。目前在腹腔镜右半结肠切除术中选择腔内吻合或腔外吻合多基于外科医师的专业知识和个人偏好，尚缺乏高质量循证医学证据和指南的指导[5]。既往多项研究报道了腹腔镜右半结肠切除术中腔内吻合对比腔外吻合的疗效、术后并发症差异，但结果异质性较大[6-9]。而选择疗效佳、并发症少的吻合技术对腹腔镜右半结肠切除术的成功具有重要的意义。本研究通过系统检索数据库文献，筛选并纳入高质量的随机对照研究进行Meta分析比较这两种吻合技术对术后并发症的影响，旨在为腹腔镜右半结肠切除术中选择合适的吻合技术提供高级别的循证医学证据参考，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索策略

    通过计算机在PubMed、Embase、The Cochrane Library和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等公共数据库中检索1980年1月至2022年6月发表的对比腹腔镜右半结肠切除术中腔内吻合与腔外吻合对术后并发症的影响的随机对照临床研究。所用检索词包含“laparoscopic right colectomy”“laparoscopic right hemicolectomy”“laparoscopic right colon resection”“intracorporealanastomosis”“extracorporealanastomosis”“腹腔镜右半结肠切除术”“腔内吻合”“腔外吻合”。不限制检索的语种，采用主题词结合自由词的方式，并追溯纳入文献及相关综述的参考文献行手工检索。

    1.2 文献的纳入与排除标准

    纳入标准：(1)研究设计类型为单中心或多中心、单盲或双盲随机对照临床研究 ......