陈江鸿，马丹，马远航，张治草，王文生，罗其发

    陆军军医大学第二附属医院普通外科 重庆 400037

    结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居常见恶性肿瘤的第二位，死亡率居第五位，近年来结直肠癌的发病率呈上升趋势，该病在北京和上海等地的发病率已经接近欧美国家水平[1-2]。我国结直肠癌的发病有两个特点：一是直肠癌所占比例较高，二是低位直肠癌在直肠癌中的占比明显高于欧美国家，约占我国直肠癌总发病人数的65%～75%。目前低位直肠癌手术后保留肛门的结构和功能日益受到重视[3]，多种不同的手术方法被用于直肠癌的根治手术。这些方法包括传统的开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术[4]，其中经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision，taTME)是当前低位、超低位直肠癌保留肛门的最热门术式之一[5-8]。但是由于taTME 开展时间不长，目前仍然处于探索和发展完善阶段[9-10]。消化道重建是taTME 中重要的步骤，常规手工吻合法是常用的消化道重建方式之一，但笔者团队在临床实践中发现常规手工吻合法因Lonestar拉钩牵拉导致张力过大，易出现打结时切割肠壁及肛门皮肤组织，导致术中肛门渗血，从而延长手术时间，增加术后肛门疼痛等。因此，笔者团队对常规手工吻合法缝合后打结方式进行了改良(即改良手工吻合法)，并将其与常规手工吻合法进行比较，取得了较为理想的效果，现将结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2017年10月至2021年5月陆军军医大学附属第二医院普通外科收治并实施taTME 的32例低位直肠癌患者的临床资料。根据直肠肛管吻合方式不同，分为研究组(n=16，采用改良手工吻合法)和对照组(n=16，采用常规手工吻合法)。两组一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1 ......