林文华，吕世荣

    安溪县医院肛肠外科 福建 泉州 362400

    括约肌上型肛瘘属于高位肛瘘，临床中较为少见，约占肛瘘的4%[1]。此类肛瘘亦属于复杂性肛瘘，临床治疗难度较大，且术后复发率较高，对患者日常工作生活的影响也比较明显[2-3]。手术是治疗括约肌上型肛瘘的常用手段，切开挂线术虽有一定疗效[3]，但挂线切割作用对组织的损伤较大，对患者术后肛门功能的影响也较大。对于括约肌上型肛瘘，临床医师致力于探索能够提高治愈率、降低术后复发率，并且有效保护患者肛门功能的术式[4-5]。基于“存体寡损，顾护生机”理念，本科室采用改道挂线术治疗括约肌上型肛瘘，此术式对患者机体损伤较小，且患者术后恢复较快。在本研究中，我们纳入40 例患者的临床资料进行分析，旨在对比改道挂线术与切开挂线术治疗括约肌上型肛瘘的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究以2017年6月至2022年6月安溪县医院肛肠外科收治的40 例括约肌上型肛瘘患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为观察组(采用改道挂线术治疗，n=20)和对照组(采用切开挂线术治疗，n=20)。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究经医院伦理委员会审查批准，患者术前对手术治疗内容知情同意。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合2016 版美国结直肠外科学会《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》[6-7]中关于括约肌上型肛瘘的诊断标准；(2)年龄25～70岁；(3)肛门功能良好，无肛门松弛、狭窄、畸形[8]；(4)无严重的内科基础疾病；(5)机体一般情况良好 ......