牛申豪，牛巧红，李建英，赵丽，张颖

    1 山西医科大学护理学院 山西 太原 030001

    2 山西省肿瘤医院结直肠肛门外科 山西 太原 030013

    肠造口是指通过手术在腹壁上形成开口，利用造口袋收集排泄物的方法[1]。由于造口位置和护理操作复杂，患者术后较长时间难以实现自我护理，90%的患者由他人照顾[2]。照顾者不仅要为患者提供饮食、出行等生活上的帮助，还要学习专业的造口护理技能，照护负担较重[3]。当面对鲜红外露的肠黏膜时，多数照顾者难以接受，认为自己没有能力胜任照护任务，甚至采取依赖、逃避等消极应对方式[4]。研究表明，照顾者的照护能力与其照护负担具有相关性，采用消极应对方式的照顾者的照护负担更重[5]。过重的照护负担不仅降低照顾者的生活质量，还会影响照护质量，影响患者的预后[6]。因此，帮助肠造口患者照顾者转变应对方式，提高其照护能力，减轻其照护负担是医护人员迫切需要解决的问题。信息—动机—行为技巧模型(information-mo?tivation-behavioral skills model，IMB)是国内外广泛应用的行为改变理论，该理论认为信息、动机、行为技巧是影响行为改变的因素，三者之间的结构关系可以有效促进行为改变[7]。近年来，有学者将该模型从患者行为改变拓展到照顾者健康管理领域，显示出良好的普适性[8-9]。基于此，本研究以IMB 为依据制定护理干预方案并验证其效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2022年5月至2022年9月山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治的100例结直肠癌肠造口患者的照顾者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(n=50，实施常规护理)和试验组(n=50，在对照组基础上实施基于IMB 的护理干预)。其中对照组失访1例，退出1例，试验组1例因造口提前还纳剔出研究，最终对照组48例，试验组49例完成本研究。两组照顾者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。本研究已通过山西省肿瘤医院伦理委员会批准，研究对象均签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较 ......