何纯刚，王帅，陈利生

    1 广西壮族自治区人民医院结直肠肛门外科 广西 南宁 530021

    2 广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科 广西 南宁 530021

    肛门鳞状细胞癌(anal squamous cell carcino?ma，ASCC)是一种罕见的恶性肿瘤。美国的统计数据显示，ASCC 发病率仅占胃肠道恶性肿瘤的2.5%[1]，但该病的发病率在近年来呈上升趋势[1-2]。ASCC 的主要危险因素包括人类乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染，人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染，性别(女性)，多个性伴侣，有肛交史，有宫颈癌、外阴癌或阴道癌病史，与实体器官移植相关的免疫抑制状态，合并血液系统恶性肿瘤，合并自身免疫性疾病及吸烟等[3]。其中，大部分ASCC 患者的发病与HPV 感染相关，特别是高危型HPV[3-4]。肛门上皮内瘤变(anal intraepithelial neoplasia，AIN)被认为是ASCC 的癌前病变，约有10%的AIN 3 级患者在确诊后的5年内发展为ASCC[5]。

    腹会阴联合切除术(abdominal perineal resec?tion，APR)+永久性结肠造口术曾是侵袭性肛门鳞状细胞癌的标准治疗模式，然而，即便是APR 术后，患者5年的生存率也仅为40%～70%[1]。1974年，Nigro 等的病例报道显示出化疗在非转移性肛门鳞状细胞癌的临床治疗中具有重要作用，且在后续的前瞻性研究中得到证实[1]。放疗+化疗的治疗模式对于包括ASCC在内的肛门癌是有效的，也是局限性肛门鳞状细胞癌患者的标准治疗模式，在T1N0期患者中可观察到较为理想的5年生存预后[6-7]，Gunder?son 等[8]研究结果提示放疗+5-氟尿嘧啶(5-FU)/丝裂霉素(mitomycin，MMC)方案可作为优选。目前临床上关于ASCC的误诊及非标准化治疗等问题仍然存在，对于医患双方而言，均有必要加强疾病相关知识的普及工作，以期达到早发现、早治疗的目的[9]。本文围绕ASCC的治疗研究进展综述如下。

    1 ASCC的放疗

    放疗是ASCC的标准治疗内容之一，但目前认为包括放射剂量、放疗方式、照射靶区、毒性反应的控制等问题仍需要进一步探讨 ......