张浩，胡邦，张双喜，张相安

    1 河南中医药大学第一附属医院肛肠科 河南郑州 450000

    2 中山大学附属第六医院肛肠外科 广东广州 510655

    藏毛窦是感染性疾病，也是潜在的消耗性疾病，病灶反复感染、破溃而形成窦道[1-2]。藏毛窦的病因尚不完全清楚，但多认为与多毛体质、肥胖等因素有关，男性多发，骶尾部是常见的发病部位，骶尾部藏毛窦也有“骶尾部潜毛窦”“骶尾部藏毛囊肿”等称谓。虽然非手术治疗方法在临床中逐渐被医患双方重视与接受[3]，但是手术是目前治疗骶尾部藏毛窦的主要方法，术式包括切除病灶一期缝合、切除病灶开放二期愈合及皮瓣技术等[1]，尚无“金标准”术式。本文以中山大学附属第六医院肛肠外科收治的51 例骶尾部藏毛窦患者为例，对四种术式治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效进行回顾性分析，与同道交流。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究以2019年1月至2022年11月中山大学附属第六医院肛肠外科收治的51 例骶尾部藏毛窦患者为研究对象，收集其临床资料并进行回顾性分析。其中，男性43 例、女性8 例；年龄范围13～44 岁，平均年龄为(24.4±6.7)岁；病程范围1.5～62 个月，中位病程为10.5(7.5，19.5)个月；肥胖患者42例，多毛体质患者44例；伴发脓肿患者9例，脓肿破溃伴窦道形成患者5例，已形成稳定窦道患者39例；既往有骶尾部藏毛窦手术史患者2例。患者对手术治疗内容知情同意，本研究的开展经医学伦理委员会同意。患者的一般资料见表1。

    1.2 治疗方法

    手术治疗骶尾部藏毛窦的要点是切除脓肿、窦道及中线小凹等病灶及受累组织。关于创面的处理，可开放旷置，也可进行缝合术。合并急性感染者适用切开排脓术[1]，脓腔一般延伸至臀沟的两侧，于脓腔波动最明显处切开，排出内部脓液，打开脓肿分隔，确保引流通畅，并放置纱条引流。

    患者接受骶尾部藏毛窦切除手术的体位一般取俯卧折刀位，麻醉可选用腰硬联合麻醉或者全身麻醉，麻醉满意后进行术区消毒，使用宽胶布将臀部向两侧牵拉以充分暴露骶尾部，术中可使用亚甲蓝与双氧水混合液进行病灶染色。

    (1)开放性切除术：适用于病灶范围较大或伴有局部感染者，可完整切除病灶，操作方法简单，复发率较其他术式偏低，但是存在创面愈合时间长及术后瘢痕形成明显等不足[1]。手术的主要步骤：于窦腔内注入亚甲蓝与双氧水混合液进行染色，沿着染色部位所及的病灶边缘使用电刀切开，向深部及病灶基底部游离，完整切除病灶 ......