张磊昌，李冰莹，吴丽红，徐志强，占传宇，蒋伟冬，李璐△

    1 江西中医药大学附属医院肛肠科 江西南昌 330006

    2 江西中医药大学研究生院 江西南昌 330004

    3 上海中医药大学附属龙华医院肛肠科 上海 200032

    肛周脓肿(perianal abscess)指在肛管、直肠周围及其间隙发生急性化脓性感染。在我国，肛周脓肿好发于20～40 岁男性，发病率为2%，占肛周疾病的8%～25%[1]。其发病特点是病情急迫，进展迅速。如未及时治疗，感染可向周围组织间隙蔓延，形成马蹄形脓肿，甚至演变成坏死性筋膜炎而危及生命。因此，患者一旦确诊为肛周脓肿，应尽早进行手术治疗。常见的手术方法包括切开引流术和一次性根治术。由于切开引流术未处理原发感染灶，成瘘率高达66%[2]，而一次性根治术创面较大，易造成肛门功能受损，不建议用于治疗复杂的肛周脓肿[3-5]。针对肛周脓肿治疗中常出现的问题，笔者团队基于肛腺感染学说提出了经括约肌间双挂线术(trans-intersphincteric double seton，TRISDS)与中药药线相结合的手术方法，即药线双挂法(medical thread double seton，MTDS)。本研究采用药线双挂法治疗肛周脓肿，取得了较为理想的临床疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择江西中医药大学附属医院肛肠科2021年6月至2022 年6 月收治的36 例肛周脓肿患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组(n=18，采用药线双挂法治疗)和对照组(n=18，采用肛周脓肿切开引流术治疗)。其中，观察组男性14例，女性4例；年龄18～61 岁，平均(28.8±10.1)岁；对照组男性15例，女性3 例；年龄20～56 岁，平均(25.9±10.3)岁。两组患者性别、年龄、病程及BMI 比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表1。患者均签署手术告知书，自愿参与研究。本研究经江西中医药大学附属医院伦理委员会审批通过。

    表1 两组一般资料比较

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合肛周脓肿中西医诊断标准[6-7]，结合患者肛周MRI 及症状确定为腺源性感染引起的坐骨直肠间隙脓肿；(2)年龄18～65 岁；(3)可耐受手术者 ......