杨智岗，车鸣桦，黄海，何承祥

    上海市普陀区利群医院普外科 上海 200333

    结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤[1]。8%～29%的结直肠癌患者伴有急性肠梗阻症状[2]。而左半结肠因管腔狭小、肠腔水分少，是梗阻好发的位置[3]。据文献报道，75%的结肠梗阻发生于乙状结肠、降结肠和直肠[4]。对于梗阻性左半结肠癌，传统的治疗方法是行急诊开腹手术解除梗阻，一期行肿瘤切除并行肠造口，二期行肠造口闭合术[5]。然而，急诊手术风险大、死亡率高，且二次手术容易增加患者的生理、心理和经济负担。20世纪90年代以来，金属支架广泛应用于结直肠狭窄性病变的治疗，为肠梗阻急诊手术向限期手术的转变创造了条件[6]。本研究回顾性分析我院普外科2016 年1 月至2022 年6 月收治的28 例梗阻性左半结肠癌患者，评价肠道支架置入联合腹腔镜手术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院普外科2016年1月至2022年6月收治的28例梗阻性左半结肠癌患者为研究对象，所有患者均行肠道支架置入联合腹腔镜手术。其中男性16例，女性12例；年龄59～85岁，平均年龄(73.4±10.6)岁。结肠脾曲3 例，降结肠8 例，乙状结肠9 例，直肠8例。本研究经医院伦理委员会审批通过，所有患者对手术知情同意并签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准

    纳入标准：(1)符合梗阻性左半结肠癌的诊断标准[7]。症状表现为恶心、呕吐、腹部胀痛、肛门停止排气和排粪。腹部CT提示左半结肠肠壁增厚，近端肠腔扩张伴有气液平；(2)年龄18～85岁，性别不限；(3)一般情况尚可，可耐受手术。排除标准：(1)术前考虑肠穿孔；(2)接受过放化疗；(3)合并糖尿病、严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病、凝血功能障碍，经内科治疗后病情无改善者。

    1.3 治疗方法

    (1)肠道支架置入术。患者入院后完善肠镜前准备，用生理盐水行清洁灌肠，保证远端肠腔视野清楚。肠镜下寻腔进镜至结肠肿瘤狭窄处，冲洗肠腔，去除肿瘤表面污秽，显露肠腔间隙。沿着肠腔间隙插入斑马导丝 ......